兴奋剂在运动医学中的应用

现代体育运动中，运动员中使用兴奋剂(Doping)的历史始于十九世纪下半叶，最早的报告是1885年在荷兰阿姆斯特丹海峡的一次游泳竞赛时。二十世纪五十年代以后，在体育比赛中用兴奋剂的事件大大增加。当时国际上虽曾对此进行了谴责，但缺乏有效的制止措施。在1964年东京奥运会期间召开的体育科学会议，首次对什么是兴奋剂作出了正式的定义，作出了运动员在比赛时不准使用兴奋剂的规定。
兴奋剂的种类： 1974年国际奥委会医务委员会公布了运动员于比赛时，禁用下列五类32种兴奋剂及其有关的化合物的规定：
❶第一类为精神刺激药物，如苯丙胺、可卡因等。
❷第二类为交感神经刺激剂，如麻黄素等。
❸第三类为中枢神经刺激剂，如尼可刹米、士的宁等。
❹第四类为麻醉止痛剂，如海洛因、吗啡等。
❺第五类为合成代谢剂，如甲基睾丸素等。
以上药物加上其各种衍生物，总数可达数百种之多。在运动时使用兴奋剂，对运动员有很大的危害性。如在使用期间可出现急性反应。因多数兴奋剂的药物作用在于使中枢神经系统疲劳的限度往后推延。因此，身体动用了本身的储备，加之在竞赛中高度紧张的精神状态以及代谢上的失常，可使身体的潜力在不知不觉中消耗殆尽，从而可造成当场死亡的不幸。
另外，有在使用后出现后遗症。如长期使用属于合成代谢剂的睾丸酮： 在妇女可出现男性化现象，如声音变粗、毛发生长；在青少年因促成骨骺提早闭合而影响长高。
兴奋剂的检查方法： 现在已采用了七十年代发展起来的色谱-质谱联用法和放射免疫法等新技术。
❶气相色谱-质谱，利用气相色谱分离兴奋剂，再用质谱仪确定分子结构，从而可确认所要检出的药物。用气相色谱法鉴定兴奋剂，可以测到毫微克(ng/ml)的水平。
❷放射免疫法，是根据同位素分析的灵敏性和抗原-抗体反应的特异性这两大特点综合起来的微量分析技术。此方法是将合成代谢剂与蛋白质结合作为抗原，注入兔体内，几周后，取含抗体的兔血清制成试剂。检查时先将受检者的尿液与一定量的标记如14C药物相混，再加一定量的试剂，从所生沉淀的放射性强弱，可以反映是否用了合成代谢剂。
自从1968年奥运会以来，举办洲际以上的大型国际比赛时，大多数对兴奋剂的检查列为常规检查的项目。如1972年慕尼黑奥运会中，抽查了2409名运动员，查出12名(占0.58%)使用了兴奋剂，均给予取消名次的处分。
因有些普通的药物中也含有兴奋剂的成分，如滴鼻用的ENS和治咳嗽的中药复方川贝精片就含有麻黄素，故在比赛期间应避免使用，以免造成误会。