伪胎

经闭腹大，似胎非胎，或下物如蝌蚪状者，称为“伪胎”。首见于《诸病源候论》。如《女科精华》引戴武承曰：“所谓鬼胎者，伪胎也，似乎胎而实非胎也，其状与正胎易混。”古人有“鬼胎”、“气胎”、“痰胎”之说，包括了现代所称的“葡萄胎”或“假孕”。本病多因邪思欲念，曲意难伸，致肝郁气滞，血随气结而成淤；或因肝郁剋脾，致脾失健运，湿聚成痰。血淤、气滞、痰浊之邪壅聚冲任，遂成伪胎。治则以通下为主。血淤者，祛淤通下；气滞者，行气通下；痰浊者，化痰通下。
气血虚弱伪胎： 凡妇人气血充实，脏腑调和，秉心纯正，则伪胎无以成。若营卫虚损，气血不足，复加邪思欲念在心，冲任滞逆，脉道壅淤不行，状如怀孕，实非受胎。如《胎产心法》云：“常见妇人得孕经止，尺脉或涩，或微弱而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝而阳虚阴不能化，终不成形，每至产时而下血块血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。”证见经闭腹大如孕状，弥漫重坠，腹无胎动，时有腹痛或阴道流血，下物如蝌蚪鱼目状，甚或血崩，昏不知人，面色青黄，呕恶少食，舌黯红，或有淤斑，苔白，尺脉涩或微弱。治宜补中行滞，欲去其滞而不宜猛攻。方用决津煎(《景岳全书》)。而傅氏则认为宜先祛邪而后补正，方用荡邪散(《傅青主女科》)。临证时当视其正气之强弱，证之轻重，而议其治法，或攻补兼施，或先攻后补。
气滞伪胎： 素性抑郁，或求子心切，而久不能孕，致肝郁气滞，血与气结。《女科精华》说：“多怒之妇，当其经行胞净，气乘虚入，则血与气结，令人经闭腹大，方书谓之气胎。”证见经闭似孕非孕，下腹自觉渐大如孕状，精神抑郁，胸闷胁胀，不思食，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气活血下胎。方用七制香附丸(《医学入门》)去艾叶、乌梅，或用逍遥散(《和剂局方》)，加丹参、牛膝以活血下胎。
痰浊伪胎： 素体脾虚，肝气郁结，肝木剋脾，脾失健运，聚湿为痰，或形体虚胖，痰浊内停，复因七情所伤，气血失调，痰浊与气血互结。《女科精华》说：“多痰之妇，当其经行胞净，痰乘虚入，则血与痰结，令人经闭腹大，方书谓之痰胎。”证见经闭腹大，似胎非胎，头晕胸闷，呕恶痰涎，口淡纳呆，便溏溺浊，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治宜疏肝健脾，化痰下胎。方用苍附导痰丸(《叶氏女科证治》)，加牛膝、大黄，也可用调正汤(《傅青主女科》)，加枳实、当归、川芎行气活血，增其下胎之力。
临证遇此，尚须结合现代医学有关检查，若为葡萄胎者，则急宜中西医合治。