P波方向异常

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心电图上P波方向异常可发生于下列情况：(1)Ⅰ导联P波倒置：通常情况下Ⅰ导联的P波应直立。

但下述情况可使Ⅰ导联P波倒置：
❶ 右位心：此时P波电轴指向右前下方，故PⅠ、P_avL倒置，QRS与T波电轴也指向右前下方，使Ⅰ和aVL导联的QRS主波向下T波倒置。aVR导联的波形与正常情况下的aVL导联波形一致，心前导联的R波在V₁～V₆导联逐渐降低，而V_3R～V_6R导联则逐渐增高(参见“右位心”)。
❷ 左右上肢导联反接：此系操作时粗心，误将左右上肢导联反接，致使心电图形在肢体导联上如同右位心，但在心前导联则无异常改变(参见“导联线接错所致的伪差”)。

❸ 左心房心律：Ⅰ和V₆导联的P波均倒置，V₁导联P波可能呈圆顶尖峰型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波常倒置。

(2)Ⅲ导联P波倒置：正常人在深呼气或心脏呈横位者，PⅢ可倒置，而P_I、Ⅱ仍直立，一般无病理意义。(3)双相P波：
❶ Ⅰ导联P波双相：P波前半部短而浅倒，后半部宽大而直立，说明左心房负荷增加。

常见于高血压性心脏病、冠心病。
❷ V₁导联P波双相(见“P_v1终末电势”)。

(4)逆行性P′波(见“逆行性P′波”)。