产后虚羸

产妇在百日内，饮食减少，四肢无力，动则气短自汗，头昏眼花，日渐疲乏羸瘦，面色萎黄，称为“产后虚羸”。早在《金匮要略·妇人产后病脉证并治》中有“产后虚羸不足”之记载。在《诸病源候论·产后虚羸候》即阐述了“虚羸”之病由：“夫产损动腑脏，劳伤气血，轻者节养将摄，满月便得平复，重者其日月虽满，气血犹未调和，故虚羸也。”其后，《经效产宝》及《妇人大全良方·产后门》均有“产后虚羸方论”的记述。本病主要是分娩时的产伤和出血，损伤脏腑、气血，机体抵抗力减弱，产后又失于调护，或因过于劳累等，致使阴阳、气血、脏腑虚损不得恢复，因而形成产后虚羸。本证大抵有气虚、血虚、阳虚、阴虚之分，治宜审证论治。气虚者，宜补中益气。血虚者，宜滋血养荣。阳虚者，宜温肾扶阳。阴虚者，宜滋阴降火。
气虚产后虚羸： 因产后失于调理，或过于劳累，气不得复。证见面色少华，四肢无力，手足不温，倦怠懒言，食少便溏，气短自汗，舌淡苔白，脉虚或虚缓。治宜升阳益气。方用补中益气汤(《脾胃论》)，或人参养荣汤(《和剂局方》)。
血虚产后虚羸： 多因产后失血过多，心肝血虚而致。若损于心者，证见面色无华，消瘦，心悸健忘，失眠多梦，舌淡无苔，脉细或结代。治宜补血养心。方用归脾汤(《济生方》)，或当归补血汤(《内外伤辨惑论》)。若损于肝者，证见头晕耳鸣，心悸而烦，多梦而惊，月经涩少，甚或不行，脉弦细无力。治宜补血养肝。方用补肝汤(《医宗金鉴》)。
阳虚产后虚羸： 多因产后脾肾虚损不复，遂致脾阳、肾阳益虚。证见面色苍白，饮食减少，大便溏薄或完谷不化，腰膝酸软，神疲乏力。治宜补脾、温肾、扶阳。偏于脾阳虚者，方用附子理中汤(《阎氏小儿方论》)；偏于肾阳虚者，可用肾气丸(《金匮要略》)，或用右归丸(《景岳全书》)。
阴虚产后虚羸： 因产后亡血伤津，脏阴不足，精气难复。若证见咳嗽或咯血，口干咽燥，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力者，乃为肺阴不足之象，治宜养阴清肺，方用沙参麦门冬汤(《温病条辨》)加减。若证见头昏耳鸣，腰膝酸软，潮热眩晕，舌红少津，脉沉细而数，为肾阴不足，治宜滋阴降火，方用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)，或大补阴丸(《丹溪心法》)。