产后小便不通

病证名。见《陈素庵妇科补解》。指产后尿闭，小腹胀急疼痛，甚则坐卧不安。多因素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，脾肺气虚，不能通调水道，下输膀胱； 或素禀元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不足，不能化气行水； 或产后情志不畅，或恚怒伤肝，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失调，膀胱不利所致。气虚者兼见小腹胀急，精神萎靡，言语无力，舌质淡，治宜补气润肺，佐以行水，方用补气通脬饮 (《女科辑要》： “黄芪、麦冬、通草)。肾虚者兼见小腹胀满而痛，腰部酸胀，坐卧不安，面色晦暗等，治宜温肾化气行水，方用肾气丸； 气滞者，兼见小腹胀痛，精神抑郁，甚则两胁胀痛，治宜理气行滞，佐以利尿，方用木通散(《妇科玉尺》： 木通、滑石、葵子、槟榔、枳壳、甘草)。

产后小便不通

新产后排尿困难，小腹胀急疼痛，甚或小便窿闭者，称“产后小便不通”，见于《诸病源候论》。《千金翼方》有“产后小便不利”的记述。本病主要为产后脾肺气虚，通调不利，肾虚气化失职，或气滞水道不利，致成小便不通的虚、实证候。治疗原则，虚者宜补气温阳以行水，实者当理气行滞以通利之。
气虚产后小便不通： 多因素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，因而脾肺气虚，不能通调水道，下输膀胱所致。证见小便不通，欲解不得，小腹胀急，精神萎靡，言语无力，舌质淡苔薄，脉缓弱。治宜补气润肺，佐以行水。方用补气通脬饮(《女科辑要》)。
肾虚产后小便不通： 多因素禀元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不足，不能化气行水。证见产后小便不通，小腹胀满而痛，腰部酸胀，坐卧不宁，面色晦黯，精神疲倦，舌质淡，苔白，脉沉迟。治宜温肾化气行水。方用肾气丸(《金匮要略》)。
气滞产后小便不通： 多因产后情志不畅，气机阻滞，肝失疏泄，以致尿闭。证见产后小便不通，小腹胀痛，精神抑郁，甚或两胁胀痛，烦闷不安，舌质正常，脉弦。治宜理气行滞，佐以利尿。方用逍遥散(《和剂局方》)，加香附、枳壳以行气滞，车前子以通利小便。或用通气散(《济阴纲目》)。若气滞而夹有淤者，证见小腹胀满刺痛，乍寒乍热，尿闭而烦闷不安。则于通气散(《济阴纲目》)中加蒲黄、桃仁以活血化淤，淤去则小便自通。
外治法： “炒盐加麝香五厘，填于脐中，外用葱白十余根作一束，切如半指厚，置盐脐上，再用艾灸脐上，觉热 气入腹，难忍为止，小便即通。”(《济阴纲目》)。属热者不可用。

产后小便不通chǎn hòu xiǎo biàn bù tōng

postpartum retention of urine;postpartum stoppage of urine