乳腺恶性肿瘤

乳腺恶性肿瘤中乳癌最多，肉瘤等较少见。乳癌的X线征象可分由癌肿本身引起的直接征象和周围组织改变所造成的间接征象。直接征象为肿块阴影、钙化和导管增粗。间接征象包括癌块周围水肿，血管增粗增多，皮肤和乳头的改变，组织结构变形和乳房外形的改变等。
肿块阴影： 90%以上的乳癌在平片上有块影可见，形态大多呈不规则或分叶状，密度一般较腺体密度为高，这是由于癌肿出血、坏死、钙化、含铁血黄素沉着以及纤维组织增生所致。块影边缘不光整或有毛刺，是癌肿向周围浸润所造成(X片-193)。块影大小多数比触诊为小，触诊较大的原因是水肿和炎症反应。钙化： 癌细胞的坏死、脱屑和钙盐沉着，在X线片上显示为对比清晰的钙化点，约25%以上的乳癌可在平片上显示钙化点，形态如沙粒样，从几个到几百个，成堆分布，因为细小，有时需用放大镜才能辨认。少数良性病变如小叶增生和乳头状瘤等也可有类似细小钙化点，应结合其他X线征象加以鉴别。导管增粗： 少数乳癌病例仅表现为单侧性导管阴影增粗，除此以外，可并无其他X线征象。癌块周围水肿引起透亮阴影： 约有一半乳癌病例，其块影周围可见一层不规则透亮阴影。血管增粗增多： 因肿瘤代谢旺盛，血液供应增加，血管阴影增粗增多。皮肤增厚及收缩： 由于皮肤淋巴管癌细胞浸润引起淋巴回流障碍，充血、水肿和纤维化所致，是晚期的征象。乳头回缩： 也属晚期X线征象，单侧回缩具有诊断意义，是纤维收缩的表现。重度收缩形如漏斗，故有“漏斗征”之称。乳腺组织结构变形和乳房外形的改变： 有些病例因癌肿浸润周围乳腺组织使其丧失正常结构，并引起乳房外形的改变。
每一个乳癌通常只有以上X线征象的一部份，甚至只有其中的一、二个征象。不同病理类型乳癌的X线征象有所不同，例如硬癌周围常有长毛刺，髓样癌边界一般较光整，导管癌伴有钙化点者百分率高于其他类型乳癌，恶性程度较低的粘液样癌则可表现为边缘光滑的肿块影。炎症型乳癌以组织水肿和皮肤增厚为突出表现。妊娠期乳癌因为腺泡增大，阴影致密，肿瘤往往不能清晰显示。早期隐性乳癌的X线征象是在定期连续摄片过程中出现局部新的致密阴影，并无特征性表现。男性乳癌的块影的位置大多远离乳头，界限较清晰。
其他恶性肿瘤包括纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、恶性淋巴瘤、白血病、何杰金病、癌肉瘤等。X线表现常为单个或多个结节，边缘光整或不规则块影，水肿可造成块影境界模糊不清。叶状囊肉瘤是间质内有肉瘤变的肿瘤，其X线形态酷似纤维腺瘤，只有连续检查，发现生长迅速，才能作出诊断。