乳房检查

乳房可因性别、年龄、发育、营养状况不同而变异较大。女性乳房多位于第二、三前肋至第六、七前肋。两侧乳房基本对称，但大小可略有差别。乳头一般在同一水平。妊娠与哺乳期乳房显著增大，乳晕色深。男性乳房在青春期可轻度增大，后渐退缩。
检查时光线应充足，前胸充分暴露。被检查者先取坐位或仰卧位，必要时作前倾等体位检查，先视诊，后触诊。检查者以并拢之手指掌面进行触诊。先检查健侧或左侧乳房，自外上、外下、内下、内上及尾部，顺序滑动触诊，其次检查乳晕、乳头和淋巴引流部位；包括腋窝、锁骨上、下窝等处淋巴结。
检查内容为
❶外形： 包括外观与大小。自腋前方至同侧腹股沟处若有单个或多发的乳头样隆起者为副乳，系先天性异常。男性一侧或两侧乳房增大、胀痛、甚至有少许乳汁分泌者为男乳女化，系与雌激素产生过多或灭能降低有关，见于肝硬变、睾丸肿瘤、垂体或肾上腺皮质疾患，以及长期应用某些药物如异菸肼、利血平等。女性乳房有时显著增大达正常之数倍或十余倍，下垂至脐、甚至膝部，于局部可见充盈之浅表静脉，称巨乳症，为乳腺对雌激素较敏感所致。
❷皮肤改变： 炎症表现者多为急性乳腺炎，也见于炎症性乳癌。溃疡见于乳癌、胸壁结核等，乳癌多伴有恶臭。皮肤内陷症见于乳腺浅表肿瘤或脂肪坏死。乳房局部皮肤肿胀、硬韧，毛囊处相对地内陷如桔皮样，于皮肤绷紧时更为明显，故称桔皮征，系浅表淋巴管被乳癌堵塞后局部皮肤出现淋巴性水肿所致。
❸乳头改变：乳头内陷见于发育障碍、慢性炎症等，而近期乳头内陷或位置偏斜，可能为乳腺肿瘤所致。乳头皲裂，常见于吸吮性外伤。湿疹样改变者，须警惕乳头湿疹样乳癌。乳头血性分泌物，见于乳腺肿瘤；棕褐色粘液性分泌物，见于乳腺囊性增生症。
❹肿物的检查：应注意其大小、外形、表面光滑度、境界、硬度和移动度，以区别良性或恶性。良性者一般较小，形规则，表面光滑，境界清楚，质不坚硬，无粘连。常见者有乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生症、慢性炎症等。恶性者以乳癌为最常见，形多不规则，表面不光滑，境界不清，质坚硬，晚期可与皮肤或深部组织粘连，易向腋窝淋巴结等处转移，但早期乳癌与良性肿物临床上往往不易鉴别。