乙型肝炎抗原和抗体检查yixing ganyankangyuan he kangti jiancha

乙型肝炎抗原是1964年首先在澳大利亚发现的，故最初称为澳大利亚抗原（简称澳抗），后经证实它与乙型肝炎病毒有关，于1972年国际病毒肝炎会议上被命名为乙型肝炎抗原(HBAg)。乙型肝炎抗原，其外壳与核心部分抗原性不同，分别称为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗原(HBcAg)；同年，又发现乙型肝炎e抗原(HBeAg)，这三种抗原与其相应的抗体构成了乙型肝炎三对抗原—抗体系统。检查血清中乙型肝炎抗原和抗体，有助于乙型肝炎的诊断、预后判定、流行病学调查等。正常人HBsAg为阴性。HBsAg阳性者，见于乙型肝炎抗原携带者和乙型肝炎病人。我国HBsAg携带者约占人群的3～10%，携带者因具一定传染性，不应作为供血者，在集体儿童机构以脱离直接接触儿童的工作为宜。HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎的可能，若抗HBs阳性，可证实有过乙肝病毒的感染，抗HBs多在临床症状消失后才升高。若血液中抗HBc阳性，提示近期有乙型肝炎病毒的感染或病毒仍在繁殖。HBeAg仅能在部分HBsAg阳性的乙型肝炎患者血清中检出，示大量乙肝病毒存在于血液中。急性肝炎病人HBeAg阳性者，易发展为慢性肝炎和肝硬变。HBeAg阳性母亲的新生儿易受乙肝病毒感染。HBeAg的消失与抗HBe的出现是急性肝炎预后良好的表现。检查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(抗HBe)，被俗称为“两对半”。

乙型肝炎抗原和抗体检查

乙型肝炎抗原是1964年由Blumberg在澳大利亚发现，故最初称为澳大利亚抗原。由于它伴随肝炎出现，又称肝炎相关抗原(HAA)。后经证实它与乙型肝炎病毒有关，于1972年国际病毒肝炎会议上被命名为乙型肝炎抗原(HBAg)。电镜下可观察到下述形态。
❶直径42nm的大颗粒即Dane颗粒，被认为是完整的乙型肝炎病毒，其外壳与核心部分抗原性不同，分别称为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗原(HBcAg);
❷较小的球形和细管状颗粒，均由表面抗原组成，它们可能是已被破坏的乙型肝炎病毒的外壳或肝细胞胞浆中复制过剩的病毒外壳。HBcAg在肝细胞核中合成，HBsAg则在胞浆中合成。HBcAg在肝细胞胞浆中封以HBsAg形成完整的Dane，但胞浆合成的HBsAg较核中合成的HBcAg为多。感染乙型肝炎病毒后，血中常有过剩的HBsAg，故以往临床指的HBAg实际多属HBsAg。1972年Magnius又发现了乙型肝炎e抗原(HBeAg)，它可能是乙型肝炎病毒寄生于肝细胞后所产生的一种可溶性蛋白。这三种抗原与其相应的抗体构成了乙型肝炎三对抗原-抗体系统。由于纯化技术的改进，对此三者已能分别进行检查。检查血清中乙型肝炎抗原和抗体，有助于乙型肝炎的诊断、预后判定、流行学调查和对供血者进行选择等。检查方法最初是用琼脂双向扩散法和对流免疫电泳法，后因其敏感性较低，乃改用反向间接血凝试验和放射免疫分析等方法。前者是将乙型肝炎的某种抗体结合到红细胞上，直接检测被检查者血清中相对应的抗原； 后者是利用标记的乙型肝炎抗原和一定量特异性抗体与被检查血清共同作用，然后将游离的标记抗原与抗原抗体复合物分离，测其放射性，即可得出抗原浓度。正常人HBsAg为阴性。HBsAg阳性者，见于乙型肝炎抗原携带者和乙型肝炎病人。我国HBsAg携带者约为3～6%，此种病人的症状和肝功能损害都很轻微，血中不出现抗HBs。乙型肝炎抗原携带者具有一定的传染性，不应作为供血者。急性传染性肝炎患者HBsAg阳性率约为40%，可于谷草转氨酶活力升高前出现，如持续为阳性，易转为慢性肝炎。慢性活动性肝炎阳性率约为60%，慢性迁延性肝炎约为30%。HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎的可能，因为约25%病人感染乙型肝炎病毒后始终无HBsAg血症，症状较轻，但血中有抗HBs。抗HBs多在临床症状消失后才升高。通常在乙型肝炎病人血中已查不到游离的HBsAg，但在感染乙型肝炎病毒后，还可出现抗HBc。抗HBc阳性提示近期有乙型肝炎病毒的感染或病毒仍在繁殖。
HBeAg仅能在部分HBsAg阳性的乙型肝炎患者血清中检出。HBeAg阳性者有传染性，阳性率以慢性活动性肝炎为最高，依次为慢性迁延性肝炎、急性肝炎、乙型肝炎抗原携带者。急性肝炎病人HBeAg阳性者，易发展为慢性肝炎和肝硬变。HBeAg阳性母亲的新生儿接受母体乙型肝炎病毒感染的机会多于HBeAg阴性母亲的新生儿。HBeAg和抗HBe二者很少同时出现，HBe-Ag的消失与抗HBe的出现是急性肝炎预后良好的表现。抗HBe的阳性率在乙型肝炎抗原携带者最高，依次为慢性迁延性肝炎、急性肝炎，慢性活动性肝炎最低。