中毒性脑水肿护理

中毒性脑水肿是由于急性中毒引起脑部严重的器质性和功能性改变的一种临床表现。急性期应针对脑缺氧和脑水肿进行抢救和护理。
(1)脱水药物的应用：可使水肿的脑组织脱水，降低颅内压，避免形成脑疝。脱水剂有：晶体脱水剂，如20%甘露醇、25%山梨醇、30%尿素以及50%葡萄糖等； 胶体脱水剂，如干血浆、25%人体白蛋白等；以及利尿剂： 利尿酸及速尿等。应用脱水剂时，要限制液体入量，注意电解质的平衡。在脑水肿症状消失后，应逐渐减量。不能突然停药，防止脑水肿反跳现象的发生。
(2) 肾上腺皮质激素的应用： 注意观察继发感染扩散和电解质紊乱的情况，注意加用抗生素和补充钾盐。
(3) 降温和冬眠：常用降温法有冰袋、冰帽，使体温降至33～37℃（肛表）。应用中应加强对皮肤的观察，防止冻疮的发生。应用冬眠药物时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化； 休克病人，生命中枢已处于衰竭期以及有严重心血管、肝、肾疾患者均应忌用。
(4) 高压氧：对脑水肿有良好的疗效，可促使毒物的解离和排泄。在氧舱内应严密观察瞳孔、神志变化、脑缺氧改善的表现。
(5) 对伴有精神运动性兴奋或抽搐、躁动病人，可给予镇静剂，以免加重脑缺氧和脑水肿。应做好防护工作，如加床档，避免坠床；保持呼吸道的通畅等。用药中应警惕对呼吸中枢的抑制，当并发肝、肾的中毒性损害时，应慎重选用镇静镇痛药物。如改善脑组织代谢，促进神经细胞恢复可用三磷酸腺苷和辅酶A，细胞色素C等。