下颌骨缺损修复

下颌骨缺损后曾否进行植骨，对功能及形态的恢复有很大关系，故临床上将下颌骨缺损分为未植骨和已植骨两类。
未植骨下颌骨缺损修复： 按缺损情况不同分为下列四种：
❶局部牙槽骨缺损：修复的方法与一般可摘部分义齿同，以卡环固位，可适当增加卡环数目。
❷下颌骨缺损错位愈合：因两侧下颌骨向缺损区移位，使下牙弓缩小，修复时应恢复正常咬合关系，如有个别牙缺失或少数牙咬合不良者，可采用固定桥或联冠等方法修复。如缺牙较多咬合关系严重错乱者，应先进行咬合改正，然后采用可摘部分义齿修复，并用颌垫、双重牙列等方法恢复咬合关系。
❸下颌骨缺损形成假关节： 由于两侧断骨间有不同程度的活动度，咀嚼时一侧颌力不能传导至对侧，常使修复体折断或基牙受损伤，因此修复体也必须设计成有活动关节的连接体，如采用插管式连接或应力中断器连接，使两侧修复体能随假关节作不同程度的活动，避免修复体折断或基牙损伤。
❹下颌骨骨质缺损： 因两侧断骨有较大移位，咬合关系严重破坏，修复较为困难。当下颌骨缺损较少，断骨间的活动度小，两侧健牙较多者，可考虑作固定修复，但必须增加固位体，以便分散基牙的负担；如缺损较多，断骨间活动度较大者，应作可摘部分义齿，同时必须增加卡环数目，最好采用整体铸造夹板式支架；当一侧下颌骨缺损时，除在健侧尽量利用余牙作卡环固位外，在修复体颊侧尚需设计翼状导板以防止下颌骨向舌侧移位；或于手术前取印模，按手术设计制成人工颌，一侧以牙间卡环固定于健牙上，另一侧的末端放入下颌支部的嚼肌和翼内肌间盲洞中，并于人工颌上作义齿。手术后立即戴上，以免软组织收缩，并恢复部分咀嚼功能；如两侧下颌骨缺损，因口腔软组织后缩，修复更为困难，只能利用舌侧组织倒凹，并用硅橡胶作衬垫以增加固位。
已植骨下颌骨缺损修复： 一般在手术后4～6个月方可进行修复。如有部分余留牙，可采用卡环固位，修复方法与一般可摘部分义齿相同。可适当增加卡环数目，人造牙的颊舌径应缩小，基托组织面最好用硅橡胶加衬，以减轻植骨区的咀嚼压力。