下肢神经火器伤

下肢神经包括坐骨神经、腓神经、胫神经和股神经，均可发生火器伤。坐骨神经损伤： 完全断裂时，膝以下肌肉全部瘫痪；膝以下除小腿内侧及内踝外，感觉均消失；有严重营养障碍，晚期足底常发生深溃疡；灼性神经痛发生率较高。神经缺损往往较大，手术显露须充分。手术修复神经时，应取膝关节屈曲位，必要时使髋关节过伸，以减少缝合张力。如缺损过多，需行神经移植术。术后将肢体固定于上述体位6～8周。腓神经损伤：胫前肌、𧿹长伸肌、 趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，足下垂；小腿和足背外侧感觉消失。根据伤情采用神经吻合、神经移植或神经松解术。如神经修复效果不佳，可行胫后肌转位术纠正足下垂，或使用短腿支架防止足下垂。胫神经损伤： 小腿后部及足底肌肉瘫痪，出现仰趾外翻畸形；小腿外侧、足底、足外侧缘、足跟、各趾跖侧和背侧感觉消失，称为拖鞋式麻痹区；晚期常发生足底溃疡； 常并发灼性神经痛。可按腓神经损伤治疗原则处理。股神经损伤：股四头肌瘫痪，不能伸膝；大腿前侧、小腿内侧及足内侧缘感觉消失。股神经修复效果不佳时，可采用股二头肌、半腱肌转移，重建伸膝功能。