A-V和X现象

A-V现象是指在内、外斜视患者的两眼向正上方和向正下方注视时，斜视角有明显差别。A与V是指两个字母的形象，A现象是上转时集合加强，即内斜变大，外斜减少；下转时外展加强，即内斜变少，外斜加大。V现象与上述情况相反，即上转时外展加强，因而内斜减少，外斜增多；下转时集合加强，致使内斜增加，外斜减少。上、下转相差在15△以上才能诊断V现象，而A现象则在10△以上就可以诊断。测量时应戴全部屈光矫正眼镜，由原在位向正上及正下方25°转动，用遮盖法加三棱镜测定。上述现象均同时合并有两眼向同侧注视时，由转眼向上转或向下转现象。

本现象的解释有： (1)水平肌学说：认为V现象是因为向上转眼时，双外直肌加强，向下转眼时，双内直肌加强；A现象则与此相反。
(2) 两眼同名肌肉功能障碍： 内斜A现象是两眼下斜肌（外转肌）功能不足，引起双眼上直肌（内转肌）功能过强，向上看时内斜增大； 同时因为上斜肌（外转肌）亦过强，引起向下看时内斜减少。在外斜A现象是两眼下直肌（内转肌）功能不足，引起两眼上直肌过强及两眼上斜肌过强。在内斜V现象是两眼上斜肌功能不足，引起两眼下直肌功能过强及两眼下斜肌过强。在外斜V现象则是两眼上直肌功能不足，影响两眼上斜肌功能亦不足所引起。以上情况在麻痹性斜视、特别是双眼同名垂直运动肌肉麻痹时常会遇见。
(3) 另一学说则认为有些V现象患者的内直肌腱的附着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较正常者为低。
A-V现象的治疗：一般轻度者可不必纠正。如果以水平肌肉为主，无明显垂直眼外肌功能障碍时，可以做水平直肌矫正。内斜A现象做双眼外直肌缩短； 内斜V现象做双眼内直肌后徙。外斜V现象做双眼外直肌后徙，外斜A现象做双眼内直肌缩短。
也有建议在做双侧对称性手术时，可将双内直肌向内斜更明显的方向移位4～6mm，即为内斜A现象则往上移，为内斜V现象则向下移；将外直肌向外斜更明显的方向移位，即为外斜V现象则向上移，为外斜A现象则向下移位。
做单眼的肌肉截除合并后徙术时，对于内斜或外斜A现象，可将内直肌腱上移1/2宽度；外直肌腱下移1/2宽度，这样在向上看时则内直肌松弛，外直肌加紧，从而减少A现象。同理，在矫正V现象时，可将内直肌腱下移1/2宽度，外直肌腱上移1/2宽度。在有明显垂直肌肉不平衡时，为矫正A-V现象应做斜肌或上、下直肌手术，手术方法与麻痹性斜视时相同。
X现象是指眼球由原在位无论向正上或向正下方注视，外展都加强呈X形，因为伴有垂直运动肌的麻痹，所以向正上看时外展加大，向正下看时内转减少。X现象有对称性和非对称性两型： 前者在向上和向下看时的斜视角与原在位者比较，甚差异是相同的，而后者则是不等同的。关于病因及处理目前尚无定论。