髂前上嵴穿刺

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【适应证】

用于2岁以上小儿，临床最为常用。

【操作方法】

(1)患儿仰卧，腹胀者可侧卧，助手帮助固定下肢。

(2)术者站于患儿左侧，选择髂前上嵴嵴后1～2cm处为穿刺点。

(3)局部皮肤常规消毒，铺洞巾。2%利多卡因或1%普鲁卡因局麻注药皮内、皮下至骨膜。将骨髓穿刺针的长度调整装置固定于离针尖1．5cm处。

(4)左手拇指、示指将髂嵴两旁皮肤绷紧并固定。右手持骨穿针与髂嵴垂直或沿患儿身体矢面与髂嵴呈45。角处施适当压力并旋转刺入，进入骨皮质后有阻力消失感，而穿刺针呈直立状，摇动亦不倒。

(5)拔去针芯，用消毒注射器抽吸骨髓液0．2～0．5ml(如作细胞计数或培养可抽吸1．5m1)，抽出液中有脂肪小滴，可确诊为骨髓液。若抽吸不出，可放回针芯，再刺入或后退少些(约1～2mm)后抽吸，直至抽取出骨髓液。

(6)取得骨髓液后，连注射器带穿刺针一起拔出，盖以消毒纱布压迫1～2min。同时由助手迅速作涂片，以免凝固。

【注意事项】

(1)试吸骨髓后，进针、退针一定要放入针芯，避免针内塞入组织或小碎骨。

(2)除骨髓培养等特殊需要外，取骨髓液不宜过多，以免骨髓稀释，影响检查结果。

(3)拔针时连同针头一起拔，将骨髓液注至准备好的脱脂干净玻片上，千万不要再加负压，继续吸针，以免进入空气将骨髓液贴在针管壁上。