颞颌关节脱位

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颞颌关节是由下颌骨的髁状突和颞骨的下颌窝组成，其间有软骨盘相隔，关节囊薄弱，周围缺乏丰满的肌肉保护，较轻的暴力，如张口大笑，打呵欠等，即可引起脱位，临床上可分为单脱位与双脱位两型。

【症状及诊断】 口半张流涎，下齿列突到上齿列前，不能咬合，语言障碍，耳屏前凹陷，在颧弓下可摸到下颌骨髁状突。

【整复方法】 伤员正坐靠背椅上。术者面对伤员，将两手拇指用纱布缠绕，伸入口腔，分别按压于两侧臼齿咬合面上，两手四指分别托住颏部及下颌角。拇指用力向下方按压(图13～1)，力量由小逐渐加大，当感到下颌骨游离松动时，说明双指压力已胜过嚼肌的收缩阻力，此时将下颌骨体向后上方端送，即可复位。

图13～1 颞颌关节脱位复位手法

1．向下按压 2．向后上端送

【固定方法】 闭口位用宽7厘米的普通纱布绷带固定下颌两周(图13～2)。

图13～2 颞颌关节脱位绷带固定方法

【注意事项】

一、复位后，一小时内不说话，一周内避免过度张口和咬嚼硬物。

二、手法复位不成功时，可在颞颌关节处注入奴夫卡因数毫升，以解除嚼肌痉挛，然后再手法复位。