颈内动脉闭塞症

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颈内动脉系颅外血管，但由于该动脉病变亦可延及颅内。若非延及颅内，但影响颅内供血时，也可出现脑部症状。近年来，该症临床上并不少见。

产生闭塞的原因，常见的有动脉硬化症、胶原性疾病、红细胞增多症、外伤、颈动脉先天畸形及无脉症等。

【诊断要点】

(一)反复发作性或进行性出现偏瘫、失语等症状。

(二)发病年龄较青，少数患者年龄稍大。

(三)常伴有视力障碍(偏盲、失明等)。

(四)患侧颈动脉搏动减弱或消失。

(五)患侧颈动脉常可听到杂音(听诊时，应嘱病人做短时的屏气)。

(六)患侧视网膜中央动脉压测定，低于健侧。

(七)压迫健侧颈动脉试验：压迫健侧颈动脉，当血流受阻后，出现网膜动脉色变苍白或出现意识不清与癫痫样发作(一般应慎用)。

(八)脑血管造影，证实有狭窄或闭塞。

(九)辅助诊断：

1．头颅X线平片，有时可见颈部血管钙化，或出现松果体向患侧移位。

2．臂－循环试验：用10%葡萄糖酸钙10毫升，静脉迅速注射，观察注射后出现颜面、舌咽部发热感的时间，患侧较健侧延长。

3．臂－眼底循环试验：用5～10%荧光素5毫升，注入肘静脉，同时观察眼底网膜血管出现荧光素时间。正常平均约13秒，患侧出现1秒以上的延长时，有诊断意义。

【治疗】

(一)病原病因治疗。

(二)试用星状神经封闭术(参阅治疗章)。

(三)血管扩张剂(参阅脑血栓形成)。

(四)抗凝剂应用，适于疾病早期。

(五)外科手术治疗：可进行血栓内膜切除术。