降压药的选择主要应考虑以下几方面：
1．根据病情(包括血压高度、其他心血管病的危险因素、靶器官损害以及伴有的其他心血管病等)，结合降压药的药理作用，选择合适的降压药。例如：伴心动过速者用β受体阻滞剂，伴浮肿者用利尿剂，伴心绞痛者用钙拮抗剂或β受体阻滞剂，伴糖尿病者用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。
2．以最小量的药物，达到控制高血压的目的(达标)。开始用一种药物，应小剂量、逐渐增加。某药如有不良反应，患者不能耐受，再换用另一类药物。一种药物达不到控制高血压目的时，可两药合用。仍不能达标者，可联合应用三种药物。
3．对三级高血压病人、血压水平特别高或高危、很高危患者，需要在较短时间内把收缩压降至180mmHg以下。在这种情况下，有时需要在开始时就两药或三药合用。