附：重症肌无力危象发作

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重症肌无力症，病程中可有危象发生，称之重症肌无力危象。在重症肌无力的治疗过程中，因应用过量的抗胆碱酯酶类药物，也可出现与重症肌无力危象类似的胆碱危象，两者处理相反，应严格鉴别，以免延误病情。

一、重症肌无力危象

【诊断要点】

(一)疲劳感增加、情绪不安、头痛、出汗、心悸、涎液增多。

(二)肌束颤动。

(三)呼吸困难与吞咽困难。

(四)多因治疗中停药、感染、外伤等产生。

【治疗】

(一)立即注射新斯的明1～1．5毫克，或天色龙0．4～0．6毫克。

(二)呼吸困难者，可给氧气吸入或行人工呼吸。

(三)及时吸痰，预防窒息。

二、胆碱危象

【诊断要点】

(一)抗胆碱酯酶药物应用过量。

(二)出现食欲不振、恶心、呕吐、出汗、流涎、上腹痛、腹泻等。

(三)呼吸困难。

(四)多见于重病、常期用药、近期内药物加量及应用药物频繁。

【治疗】

(一)危象处理：立即静脉注射天色龙0．8～1毫升，如系重症肌无力危象，症状可迅速好转，若20分钟后仍无效，则为胆碱危象，应速注射阿托品1毫克，症状即可缓解。

(二)一般护理：

1．呼吸困难者，应注意有无紫绀。

2．吞咽困难者，应给流质或半流质饮食，必要时可鼻饲。

3．凡能自行吞咽者，或注射新斯的明后可以入食者，应避免鼻饲，嘱病人小心吞咽，小口入食，以免发生意外。

4．唾液应及时吸出，或用纱布清擦。

5．烦躁不安者，切勿用影响呼吸的镇静剂。

6．经常关心病人，了解病情变化。

7．对这类病人，应用新斯的明类药物应有计划性。