闻诊

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闻诊除注意听病人的语言、呼吸、咳嗽声与小儿的啼哭声和嗅呕吐物、二便及排泄物的气味等内容外，尚须注意听以下几点：

1．骨擦音 骨擦音是伤科疾病中骨折的特有症状之一，为骨折后骨的两端相互摩擦所发生的音响或摩擦感。注意听骨擦音不仅可以帮助确诊是否存在骨折，而且还可以进一步分析骨折的性质。

2．筋响声 筋响声是伤科疾病中部分伤筋疾病在临床检查时出现的一种特殊的摩擦音或弹响声，常见的有以下几种：

(1)关节摩擦音：一手放在关节上，一手移动关节远端的肢体，可检查出关节摩擦音或摩擦感。①慢性或亚急性关节疾患，可听到柔和的关节摩擦音。②骨性关节炎可听到粗糙的关节摩擦音。③关节内有移位的软骨或游离体时，在关节活动到某一角度时，可听到关节内有一个尖细的声音。

(2)腱鞘炎的摩擦音：屈指与屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎时，在做屈伸手指的检查时，可听到“咯噔”的弹响声。

(3)腱周围炎的摩擦音：有炎性渗出液的腱周围，在检查时可听到如捻干燥头发时所发出的一种声音，即“捻发音”。

(4)关节弹响声：半月板损伤时，在作膝关节屈伸旋转活动时，常可发生较清脆的弹响声。