葡萄胎

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葡萄胎是因滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，形成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，形成成串的葡萄，故称葡萄胎或水泡状胎块。如水泡样组织侵入子宫肌层或转移至其他部位者则称恶性葡萄胎，进一步可发展成绒毛膜上皮癌。临床表现为闭经、不规则阴道流血，有时有水泡样组织排出，水泡状胎块有出血危险时应急症处理。

【X线诊断】

子宫输卵管造影显示宫腔内造影剂涂布后呈典型蜂窝样改变。

【超声诊断】

子宫体大小超过实际妊娠天数，有密集弥散大小不等的点、片状回声，水泡较大时为蜂窝状液性暗区，如宫内有积血，宫腔内可显示界面不规则、范围不定的液性暗区，子宫两侧或单侧有时可见多房或单房的黄体囊肿。

【CT诊断】

平扫见子宫明显增大，宫内有大小不等囊样改变，CT值为水样密度，有新鲜出血则呈高密度，增强后囊壁可强化。如出现不规则低密度区和不均匀强化，子宫外形不规则，有结节状突起和软组织肿块，提示恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。

【MRI诊断】

宫体内出现大小不等葡萄样T₁低信号、T₂高信号区，边界光整，血液或凝血块呈高信号，T₂加权像上子宫肌层低信号环完整。

葡萄胎恶变时子宫壁不规则增厚，有结节状突起，在T₁加权像上表现为高、中、低混合信号，在T₂加权像上呈不规则高信号，边界不清，子宫肌层低信号环中断、破坏。宫壁内动静脉瘘呈迂曲流空的蚯蚓状无信号区。