腹腔内实质脏器如肝、脾、胰等，其组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击时，比其他内脏更容易破裂。这些实质脏器损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血，患者出现面色苍白，脉搏增快、细弱，脉压变小，收缩压下降等休克症状。腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹肌紧张和腹部压痛、反跳痛也不如空腔脏器破裂时那么严重。肝、脾包膜下外伤性出血或系膜、网膜内出血可能表现为腹部包块，移动性浊音是腹内出血的有力证据。肾脏损伤时出现血尿。由于实质脏器损伤破裂往往导致腹内大出血，病程进展迅速，对生命构成直接威胁，因此一旦明确诊断，应紧急处理。