腕关节结核

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腕关节结核比较常见，在上肢三大关节中占第二位，病人多为青壮年。

(一)病理 腕关节结构复杂，腕骨小且多，血运差，周围没有丰富肌肉覆盖，并且滑膜较少，故腕关节结核中以全关节结核占多数，肿胀易被发现，脓肿易向背侧溃破形成窦道。关节破坏严重者，可出现腕部畸形。

(二)临床表现 初期疼痛轻微，随着病变发展，疼痛渐加重，并可见腕背侧脓肿或窦道，腕关节功能及前臂旋转功能均受到严重影响，有时可出现腕下垂及手向尺或桡偏畸形。

X线 早期仅见骨质疏松及软组织肿胀，随着病情发展，渐出现死骨或吸收后形成空洞。当病变发展至全关节结核时，可见腕骨明显破坏，关节间隙变窄甚至消失。

(三)诊断与鉴别诊断 根据病史、症状及体征、X线表现诊断一般不难，但应与月骨无菌坏死、腕部肿瘤等相鉴别。

(四)治疗 全身系统抗结核治疗。保守治疗无效者，可采取病灶清除术。手术多采用腕背侧切口。对晚期破坏严重的全关节结核可行腕骨切除术。