胫骨平台骨折

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胫骨上端与股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。

(一)病因

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。

(二)分型

根据暴力作用的大小，方向不同，胫骨平台骨折可分为以下类型：

1.单纯胫骨外髁劈裂骨折。

2.外髁劈裂合并平台塌陷骨折。

3.单纯平台中央塌陷骨折。

4.内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折。

5.胫骨内、外髁骨折。

6.胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

(三)诊断

1.临床表现 患膝疼痛肿胀，活动障碍。

2.影像学表现

(1)单纯的外翻或内翻应力引起的损伤是外侧或内侧胫骨近端平台的骨折，表现为局部骨小梁断裂、重叠。嵌入的压缩性骨折，可伴关节面的断裂，或劈裂骨折。有时还可出现腓骨头的骨折。

(2)垂直、外翻的复合暴力所致的胫骨平台骨折通常较严重。可产生胫骨外侧或双侧的骨折，骨折线可为横行、倒“T”形或倒“Y”形，亦可表现为多条透亮与致密交错的骨折线，多有明显的压缩、嵌插、变形。