学生视力监测

由专业卫生防疫人员对学生进行定期定点的视力检查和观察叫做视力监测。视力监测的目的是了解学生视力状况，掌握其变化规律，为制订保护视力、预防近视的措施提供科学依据。为求得资料的高度准确性，便于统计分析和对比，必须做好视力监测前的组织工作和人员培训工作，统一调查内容和方法。同时对影响学生视力的主要因素，如学习负担、一日作息制度、学习环境、用眼卫生以及体育运动的开展情况等也应进行调查。

小数记录折算五分记录表（供统计用）

小数 记录	五分 记录	小数 记录	五分 记录	小数 记录	五分 记录
0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09	3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95	0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9	4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95	1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.0 8.0 10.0	5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0

视力表 我国目前各医院常用的远视力表由1952年第九届全国眼科学会推荐，因与国际上许多国家使用的小数制视力表一致，故又名“国际标准视力表”(图1)。1959年又出现缪天荣研制我国的对数视力表（五分记录法）(图2)。该对数视力表是按视标（视角）每增大1.26倍视力记录减0.1的标准设计的。用该表检查的视力可以用算术平均法计算群体的平均视力，也可直接计算视力的标准差及视力的百分位数。由于对数视力表的视标分级比较合理且便于统计，已在科研中得到采用。用 “国际标准视力表”检查的视力，便于国际间进行比较，但在计算平均视力时需要将小数记录折算成五分记录，折算方法见表。

图1 国际标准视力表(据第九届全国眼科会议，1952)

图2 对数视力表（五分记录法）(据缪天荣等，1959)

我国目前常用的近视力表是“标准近视力表”（徐广第研制）和“对数近视力表” （缪天荣研制）。视力监测所用视力表的种类必须统一，视力表应表面平整、视标清晰、质地（背景）洁白无反光。
远视力检查 远视力检查应做到：
❶视力表悬挂高度应以其1.0行(对数视力表以其5.0行)视标与大多数受检者的眼同高；
❷视力表表面的照度应为500～1000lx。要在采光良好的房间内进行检查。为使视力表面获得足够的照度和避免自然光线受天气阴晴的影响，并便于日后进行视力检查对比，最好能用人工照明的视力表箱(即在视力表的两旁装上20W荧光灯各一支)。照度要均匀，不产生眩光（耀眼）现象。如利用自然光线进行检查时一般应在上午9时到下午4时，避免阳光直射受检者头部。
❸受检者与视力表的距离为5m。
检查时一般采用坐姿，身体要端正，头部不偏不倚，先查右眼后查左眼。为节省时间可先指1.0行视标，根据受检者辨认情况适当地移上或移下。指点棒应点在每个视标正下方0.5～1.0cm处。辨认每个视标平均3～5秒钟左右，应将4个不同方向的视标都检查到。具体要求是看清0.1～0.5每行视标，0.6～0.9视标总共可认错1个，1.0～1.5视标总共可认错2个。如不能辨认第1行视标(0.1)，则嘱其向前移动到认清为止。如在5m以内能辨认0.1行视标，则其视力应按下列公式记录之。

如受检者视力超过1.5，可延长距离按下列公式记录其最佳视力。

如用对数视力表，当受检者视力低于4.0(相当于国际标准视力表0.1)时，应令受检者向前移动直到能看清4.0行视标为止，按下表记录其视力。

能看清4.0时距离(m)	5	4	3	2.5	2.0	1.5	1.2	1.0	0.8	0.6	0.5
五分记录 小数记录	4.0 0.1	3.9 0.08	3.8 0.06	3.7 0.05	3.6 0.04	3.5 0.03	3.4 0.025	3.3 0.02	3.2 0.015	3.1 0.012	3.0 0.01

如在0.5m处仍看不到4.0时，则眼前手动记录为2，光感记录为1，无光感记录为0。如视力超过5.3，欲查受检者的最佳视力时，可将对数近视力表的4.2、4.3、4.4……等行视标放在对数远视力表最末一行(5.3)下面，以受检者能看到对数近视力表的那一行视标的视力加1.2校正数所得之值即为最佳视力，此时受检者与视力表的距离(5m)不变。例如能看清近视力表4.2行或4.3行视标，则其视力分别为5.4或5.5，以此类推。也可以采取延长距离的方法查受检者的最佳视力，此时可按下表记录之。

能看清5.3时的 距离(m)	5	6	8	10	12	15	20	25
视力（五分记录）	5.3	5.4	5.5	5.6	5.7	5.8	5.9	6.0

视力检查前应做好宣教工作，说明检查意义及辨认视标的方法。如视力一时模糊，可休息1～2分钟再查。刚下课或参加剧烈运动（或劳动）后不宜立即检查视力，在检查前至少应有10分钟的休息时间；在遮盖眼睛时切记不可加压。
近视力检查 对远视力低下的眼应做近视力检查。近视力表放在眼前30cm处，如能看到1.0(对数近视力表5.0)及以上的视标，则为近视力正常。如不能辨认时可将视力表移近到受检者能看清1.0为止。在20cm处看清1.0则记录为1.0/20cm，其他具体要求同远视力检查。根据远近视力的检查结果可以初步判定受检者的屈光状态。如远视力<1.0，近视力≥1.0可能是近视； 远视力<1.0，近视力<1.0，可能是高度的散光及其他眼病。如欲对视力低下者的屈光状态做确切的判断，则应进一步检查，详见“学生近视预防”条。
视力检查后，一般应按城、乡，男、女，不同年级（或年龄）分别统计其视力低下率(%)和中位数视力。根据需要还可将视力低下程度 （以眼数计） 分别按0.9～0.7、0.6～0.4、0.3及以下分成轻、中、重三级(若用对数视力表则按4.9～4.7、4.6～4.4、4.3及以下三级)，计算其构成比。或计算最佳视力(指视力在2.0及以上，对数视力表在5.3及以上)的百分率。
卫生医师、校医或卫生老师应将视力监测结果及时通知受调查的学校并向有关部门进行汇报，同时找出影响学生视力的各种因素，制订进一步保护学生视力、预防近视的规划并和校医或卫生教师共同协助学校落实规划。