胃痛

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正上腹部的疼痛称胃痛，亦称胃脘痛，因多与肝气有关所以又称肝胃气痛，又因痛在心窝部故亦称胃心痛。它包括现代医学中的胃炎、胃十二指肠溃疡和胃神经官能症等。

【发病因素】

(1)寒邪犯胃 寒邪袭入阳明，胃阳被遏。

(2)饮食内伤 恣食生冷或饥饱无度，久而久之伤及阳明胃体。

(3)劳累伤阳 劳役无度，或奋笔勤耕，致烦劳气泄阳伤，浊阴凝胃。

(4)肝气犯胃 郁怒伤肝，肝失条达，厥气犯胃。

(5)脾胃虚寒 禀赋不足，胃阳素弱，遇上述诸因则胃痛发作，甚至可伤及胃之阴络而有吐血便血之兼症。

【辨证分型】

(1)寒邪犯胃：卒然疼痛，自觉胃脘部有阴冷感，得热后胃痛能减甚至缓解，舌苔薄白，脉沉紧。

(2)饮食内伤 胃脘饱胀而痛，厌食拒按，泛泛欲恶，舌苔厚腻，脉滑。

(3)劳倦伤阳 遇劳即发胃痛，体质虚羸，面色少华，食少懒言，舌淡胖，脉微无力。

(4)肝气犯胃 以胀痛为主，引及两胁，暖气频作，或兼泛酸，苔薄白，脉沉弦。

(5)脾胃虚寒 每遇饥饿时胃脘隐隐作痛，得食即缓，喜暖恶冷，按之较舒，泛吐清水，舌淡苔白，脉虚弱。

【治疗】

治则：疏理阳明经气，通降阳明胃腑。

1．体针 取穴：中脘、足三里、内关、胃俞。方法：用导气法得气后留针30分钟，每隔10分钟运针1次。寒邪犯胃者加温针3壮；饮食伤胃者加陷谷；劳累伤阳者加气海，针芒向上，呈45°角度进针，务令针感向上传至病所；肝气犯胃者加期门、太冲；脾胃虚寒者中脘改扬刺，加公孙、脾俞。

2．灸法 取穴：中脘、脾俞、胃俞(适合于脾胃虚寒型)。方法：温和灸或直接灸。

3．耳针 取穴：神门、交感、脾、胃、缘中、皮质下。方法：毫针刺入，留针30分钟，或贴王不留行籽。

4．头针 取穴：额旁2线。方法：针尖向前刺入约1寸，用提插泻法3分钟，留针1－2小时，每隔30分钟运针3分钟。

5．埋线 取穴：中脘、胃俞。方法：用1号羊肠线埋入穴下肌层，每次取1穴，每月1次。

【现代临床举例】

湖北中医学院附院针灸科取内关、足三里、公孙为1组，脾俞、胃俞、中脘为第2组，两组交替针刺，每日1－2次，治疗胃、十二指肠溃疡，结果痊愈14例，显效11例，好转22例，无效3例。(湖北中医学院，湖北中医杂志，1984；(2)：50)

【古代文献选录】

《灵枢·厥病》：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”

《针经指南·标幽赋》：“脾冷胃疼，泻公孙而立愈。”

《神应经·腹痛胀满部》：“胀而胃痛：膈俞。”

《神应经·心脾胃部》：“胃痛：太渊、鱼际、三里、肾俞、肺俞、胃俞、两乳下(各一寸，各二十一壮)。”

《类经图翼》十一卷：“胃心痛：腹胀胸满，或蛔结痛甚，蛔心痛也，巨阙(二七壮)、大都、太白、足三里连承山。”

【备注】

针灸对胃痛有立竿见影之效，效果不显者要作必要的检查(如胃镜等)。平时要饮食有节，不饥饱无常。注意保暖，劳逸结合，情绪乐观。