肺脓肿

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【释义】：

肺脓肿可因呼吸道吸入异物，未彻底治疗的肺炎［多为金黄色葡萄球菌、厌氧菌，其次为肺炎链球菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染］，邻近器官化脓感染直接蔓延，如(肝脓疡、膈下脓疡或脓胸)及血行性感染所致，也可因肿瘤或异物压迫使支气管阻塞而继发感染，或由肺吸虫、阿米巴、蛔虫等引起。特点为肺实质受损，形成含脓液的洞腔，本病可发生于各年龄组小儿。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 起病急，有高热、中毒症状。剧咳或阵咳，气促、神萎。如脓肿与气管相通时，则可有多量脓臭痰。如脓肿与胸腔相通则致脓胸及支气管胸膜瘘。

(2)体征 一般有局部实变体征，严重者可有发绀，较大脓肿在排出内容物后可出现空瓮音。

2．辅助检查

(1)血象 可见白细胞增高及嗜中性粒细胞增高，慢性期可有贫血。

(2)X线检查 早期胸片可见片状密度均匀增加阴影。脓腔与支气管相通时，可见典型脓腔与液平面。

【治疗】：

1．一般疗法 同支气管肺炎。

2．药物疗法

(1)抗生素 根据培养及药敏联合用药，疗程4～6周。

(2)支持疗法 可少量多次输血或血浆或丙种球蛋白。

(3)中药 可用千金苇金汤加减。

3．痰液引流 可体位引流，每日3次，每次15～20min。

4．手术治疗 当保守治疗4～6周无效时可考虑。