维生素D中毒

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【释义】：

维生素D中毒是由于摄入维生素D过量所致。长期大量服用或短期超量误服维生素D或对维生素D过于敏感则可致病。

【诊断】：

1．临床表现 由于高血钙、磷使血液呈高张出现临床改变，可涉及各个系统，但缺乏特异性。

(1)消化系统 因高张性脱水使消化液分泌减少，胃肠蠕动障碍，多表现食欲不振，烦渴呕吐及便秘。

(2)循环系统 心肌收缩力增强、交感神经兴奋，可出现收缩期杂音、心电图ST段抬高。

(3)泌尿系统 多尿、蛋白尿，尿中出现红细胞和管型，严重者可发生肾功能衰竭。

(4)神经系统 表现为精神萎靡、烦躁、哭闹、肌张力下降至影响智力发育。

2．辅助检查

(1)实验室检查 高血钙＞74．9μmol／L，尿钙呈阳性，碱性磷酸酶正常或稍低，氮质血症。

(2)X线检查 主要表现为长骨骨干骺端临时钙化带和扁平骨、圆形骨周缘的致密和增厚，骨皮质增厚、骨小梁密度增高。其他组织器官可出现异位钙化灶。

【治疗】：

立即停用维生素D制剂及含维生素D的强化食品，停用钙剂并用低钙饮食。

(1)肾上腺皮质激素 能抑制或降低血钙，也能降低小肠黏膜的通透性，减少钙的吸收，泼尼松(强的松)每日1～2mg／kg，1～2周后血钙即可降至正常。

(2)呋塞米(速尿) 每次0．5～1mg／kg，促进钙排泄。

(3)合成降钙素 每日50～100IU，皮下或肌注。