纵隔炎

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【释义】：

急性纵隔炎(mediastinitis)常因食管、气管肿瘤溃破，异物侵蚀，手术活检，手术吻合口漏引起，少数因肺、胸膜、心包化脓性感染扩散引起，慢性纵隔炎多数因结核或组织胞浆菌感染引起的肉芽肿病变，少数因原因不明的致密纤维堆积引起。

【诊断】：

1．临床表现

(1)急性纵隔炎起病急骤，寒战、发热、气促，胸骨后疼痛，吞咽困难，上腔静脉压迫症状。体征有颈部皮下气肿，纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音。

(2)慢性纵隔炎常无症状。少数可有气管、食管受压的表现。

2．影像学检查

(1)急性纵隔炎 X线表现为纵隔增宽。如为食管穿孔者，可见纵隔气肿并常伴气胸或液气胸，吞钡检查可见钡剂渗出至食管周围或胸腔。

(2)慢性纵隔炎 X线表现为上半部纵隔影增宽，气管旁分叶状块影，内可有钙化灶。

【治疗】：

1．急性纵隔炎

(1)积极处理原发病及抗生素治疗。

(2)尽早行纵隔引流，感染控制后可手术修补破裂口。

2．慢性纵隔炎

(1)糖皮质激素治疗。

(2)纤维松解术。