第五节　腹膜组织增生性病变的鉴别诊断

---

腹膜腔衬覆间质是由间叶组织演化而来。间皮细胞与间皮下纤维细胞构成腹膜组织，后者具有多潜能分化的能力。其产生的间皮瘤有双向分化表现。这是特殊之点。

(1)女性盆腔腹膜在胚胎发育方面与卵巢子宫有同源性。因此间皮细胞与其下纤维细胞对性激素有反应。可分化出子宫内膜、输卵管组织、间质蜕膜化。产生腹膜弥漫性平滑肌瘤病，以及子宫或卵巢上皮性肿瘤或瘤样病变。故要特别注意不要将上述病变误为转移性肿瘤。

(2)腹膜间皮细胞增生与间皮瘤的鉴别：腹膜可因受到炎症、出血和机械刺激(如疝囊部位)而产生弥漫性或局限性增生。间皮细胞可呈立方或柱状，胞核增大。可出现小乳头、小腺管或小囊状结构，实性结节或小巢状结构。在活检中要注意与间质瘤鉴别(表3-26)。

表3-26 间皮细胞增生与间皮瘤的鉴别

(3)腹膜假性粘液瘤与转移性粘液性腺癌的鉴别：腹膜假性粘液瘤目前认为可能是由于阑尾粘液囊肿或卵巢良性粘液性囊腺瘤破裂，粘液上皮掉入腹腔形成广泛的良性种植。亦有认为可能是卵巢或盆腹腔膜表面间皮发生的原发性粘液上皮性化生性肿瘤。在腹腔表面或网膜表面形成不规则性囊实性结节，有一定的自限性，经过较长。需与恶性粘液癌转移相区别(表3-27)。

表3-27 腹膜假粘液瘤与粘液癌转移的鉴别