桡骨下端骨折

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(一)概述 桡骨下端骨折是指距腕关节面2～3cm范围内的桡骨远端骨折。其中包括：Colles骨折、Smith骨折、桡骨远端骺离骨折、Barton骨折、桡骨茎突骨折。

(二)病因、病理 跌倒时，手掌着地，由于腕关节处于背伸位从而导致Colles骨折或桡骨远端骺离骨折背侧移位或Barton骨折背侧移位。若跌倒时，手背着地，由于腕关节处于屈曲位从而导致Smith骨折或桡骨远端骺离骨折掌侧移位或Barton骨折掌侧移位。另外，直接暴力亦可造成各种桡骨下端骨折。

(三)症状、体征 患者由明显的外伤史，伤后腕部疼痛、肿胀、不能活动。查体见腕部肿胀、畸形、有压痛、骨擦感(音)。

(四)诊断要点 患者由明显的外伤史，结合症状、体征及X线检查可明确骨折的类型及移位情况。

(五)治疗

1．非手术 手法复位最好在患肢受伤肿胀之前进行，便于手摸心会，手到病除。患者取仰卧位，麻醉成功后，背侧移位者，患肢旋前两助手先做对抗牵引，术者双拇指推、顶背侧移位远端骨块同时余指环抱近端猛力回拉，矫正前后移位，再矫正侧方移位。用夹板固定6～8周；掌侧移位者，患肢旋后两助手先做对抗牵引，术者双拇指推、顶掌侧移位远端骨块同时余指环抱近端猛力回拉，矫正前后移位，再矫正侧方移位。复位后用夹板固定6～8周。

2．手术 手法复位失败且又严重影响功能者，可行手术切开复位内固定。