支气管肺炎(小叶性肺炎或卡他性肺炎)

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(一)诊断要点

1．常有因受寒感冒而发生支气管炎的病史。

2．病初呈现支气管炎的症状，混合性呼吸困难，体温可达40℃以上，弛张热型，但体质衰弱的病例，体温无明显变化。胸部听诊，病灶部位初期肺泡音减弱、捻发音，后期呈干啰音或湿啰音；肺小叶炎灶互相融合后，则肺泡音消失而出现支气管呼吸音；健康部肺泡音增强。胸部叩诊，病灶浅表时，可出现岛屿状浊音区，多位于肺的前下三角区内；病灶深在时则可能无变化，或出现鼓音；炎灶互相融合则可出现大面积浊音区；一侧肺脏发炎，对侧叩诊音高朗。

3．实验室检查，白细胞总数和嗜中性粒细胞增多，核型左移；单核细胞增多，嗜酸性粒细胞缺乏。尿液常呈酸性，尿中含蛋白质。

4．X线检查肺纹理增重，散在的炎性病灶呈大小不等的阴影，似云雾状，或扩散融成一片。

5．应与细支气管炎、大叶性肺炎等疾病相区别。

(二)治疗

1．排除致病原因，积极治疗各种原发病。

2．应用抗生素和磺胺类药物，一般青霉素与链霉素联合应用效果好。也可用新霉素、卡那霉素、氟甲砜霉素、庆大霉素、土霉素等(最好根据痰、鼻分泌物、黏液、胸腔渗出物等的药敏试验，选择合适的抗生素)。如病情顽固，可向气管内注射青霉素或链霉素。

3．当频发咳嗽、分泌物黏稠，咳出困难时，选用溶解性祛痰剂；频发痛咳，分泌物不多时，可用镇痛止咳剂(详见喉炎、支气管炎治疗)。

4．制止渗出和促进炎性渗出物的吸收，可静注10%氯化钙或葡萄糖酸钙。

5．对症处置详见肺充血和肺水肿的治疗。