八、上皮样恶性周围性神经鞘瘤与恶性黑色素瘤的鉴别诊断

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上皮样恶性周围神经鞘瘤根据病变侵及组织的深浅分为浅表型和深在型，前者位于真皮或皮下组织，与无色素性黑色素瘤十分相似，甚至有人认为HE染色几乎难以区别，但从不侵犯表皮，这与皮肤原发性恶性黑色素瘤不同，后者多起源于神经干，位于四肢及颈部，局部疼痛或放射性疼痛，有助于与转移性恶性黑色素瘤区别。恶性黑色素瘤常显示HMB45阳性，电镜下见细胞表面有丰富细长的微绒毛突起，存在多少不一、发育不同阶段的黑色素小体。