三叉神经痛

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[简述]本病分原发与继发两种。原发性为面部三叉神经分布范围内的反复发作性的短暂的剧烈疼痛。多见于中年人，女性多于男性。疼痛呈发作性、刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛，持续时间为数十秒到数分钟。疼痛常因说话、咀嚼、刷牙或触摸面部某一区域而诱发。绝大多数为单侧，个别为双侧。发作严重可伴有面肌抽搐、流泪和流涎等症状者，称为痛性抽搐。继发性为三叉神经痛并伴有三叉神经受损害的体征，或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。

本病按中医辨证，多为肝失条达，郁而化火，上扰清空而为疼痛，患者常表现为情绪激动，烦躁不安，脉沉弦或弦而有力。

[治法]养阴清肝，通经止痛。

[处方]1．毫针法：①下关^┻、风池^┻、中渚^┻；②下关^┻、合谷^┻、三间^┻；③太阳^┻、下关^┻、颊车^┻、外关^┻；④阳白、攒竹、四白、下关^┻、合谷^┻。⑤四白、颧髎^┻、下关^┻、颊车^┻、大迎^┻曲池^┻；⑥风池^┻、太冲、太溪、瞳子髎^┻、下关^┻。

方法：依据辨经处方，通经止痛，选取1组处方，每日1次，留针40～60分钟，每10分钟施用提插泻法以加强针感，10～20次为1疗程，休息3～5天再治疗第2疗程。

2．耳针法：处方：面颊，上颌，下颌，神门，脑穴(均双侧，针刺)。

方法：上颌与下颌两穴可根据疼痛部位选择相应穴位，使用强刺激，留针30～60分钟，发作时每天针1次，也可针刺1侧，用药籽贴敷另1侧。频频按压，以痛为佳，直至缓解。缓解后可仅贴敷1侧，隔日左右交替，10次为1疗程，作为巩固治疗。

3．穴位注射法：①太阳、合谷；②风池、下关；③颊车、曲池。

方法：第一支痛选①组处方，第二支痛选②组处方，第三支痛选③组处方，应用1%利多卡因每穴注入1毫升，每日1次，5次为1个疗程。