三叉神经封闭

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根据三叉神经痛发作部位不同可采用不同支神经的封闭疗法(图215、216、217)。

图215 三叉神经及其分布

图216 三叉神经上颌支

图217 三叉神经眼支

一、眶上神经封闭术

摸清眉尖处的眶上切迹(重压时，有明显的疼痛反应)直接注入普鲁卡因。一般注入液不宜过多(图218)。

图218 眶上神经封闭术

二、眶下神经封闭术

于鼻翼旁1厘米，眼眶下沿约1．5厘米处，可扪到一骨质凹陷，即眶下孔，注入普鲁卡因3～5毫升(图219)。

图219 眶下神经封闭术

三、三叉神经第二支封闭术

于患侧颧弓中点下沿(图220、221)。用20～21号穿刺针，经常规消毒后，垂直刺入约5厘米，触及骨质翼板时，拔出穿刺针近皮下，改为向后15度角，稍向上方穿刺约5～6厘米深，当刺中神经，出现该神经分布区内类似发病的疼痛时，注入1～2%普鲁卡因0。5～1毫升，或待此分布区内痛觉丧失后，注入无水酒精1～1．5毫升。

图220 三叉神经封闭

图221 三叉神经上颌支、下颌支封闭

四、三叉神经第三支封闭术

于患侧耳前3厘米，下颌髁突间与喙突间，病人张口时出现凹陷处，常规消毒，局麻后，针垂直刺入4～5厘米，稍退针，再向后上刺入，出现第三支分布区内疼痛反应时，再注入麻醉剂。

五、并发症

(一)角膜反射消失者，应注意保护角膜。

(二)穿刺部位血肿。

(三)误针入其他部位。