髌骨骨折

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髌骨是人体最大的籽骨，对膝关节、股四头肌的伸膝起重要作用。在间接暴力多引起横骨折，而直接暴力往往引起粉碎性骨折。

(一)临床表现

外伤后膝部疼痛、肿胀、血肿及功能障碍，横形骨折在受伤后不久有明显的横形凹陷。X线检查可以明确骨折类型和移位程度。

(二)治疗

1．非手术疗法 抽尽膝关节内积血，将关节保持于伸直位，加压包扎3～4周。

2．手术疗法

(1)切开复位髌骨周围缝合固定(髌骨环扎术)：适合于粉碎性骨折或横骨折移位较大且后关节面平整者。

(2)张力带钢丝固定术；适用于横断移位超过1cm以上的横骨折。

(3)髌骨部分切除：对髌骨上半或下半粉碎性骨折，予以复位固定完整部分大于髌骨一半者，注意缝合股四头肌扩张部筋膜。

(4)髌骨全切术：严重粉碎性骨折、年龄较大者，可作髌骨全切除术，同时修补股四头肌扩张部分和关节囊。重叠缝合伸膝装置，防止软组织松弛。