闭式胸腔引流术

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1．适应症：

(1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。

(2)切开胸腹腔者。

2．方法：

(1)根据体征和X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插骨引流。气体多向上积聚，以在胸腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间。

(2)病人取半卧位，胸部常规消毒后，敷无菌洞巾，在选定的肋间以1%普鲁卡因溶液3～5ml浸润胸壁。作长约2cm小切口，血管钳分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜胸，将有一侧孔的橡胶管或塑料管，经切口插入胸膜腔内4～5cm，其外侧连接于无菌小封瓶，缝合切口并固定引流管。

(3)胸膜腔引流后，若24小时内水柱停止波动，且不再有气体、液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔引流管时嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除，立即用凡士林纱布紧盖引流口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

3．注意事项：

(1)引流胸腔的水封瓶口橡皮塞有两个洞口分别插入长、短玻璃管。长玻璃管下端插至水平面下3～4cm，短玻璃管远离水平面，使瓶内空间与大气相通。接通后即见长玻璃管内水柱上升，高出水面8～10cm，并随呼吸上下移动。

(2)为保持管腔通畅，要经常挤压引流管。

(3)术前做好病人思想工作，解除顾虑。

(4)术中及术后观察生命体征。