肾上腺素

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【别名】：副肾素、副肾碱

参见第五十章肾上腺素项下。

作用

(1)同去甲肾上腺素。加强心肌收缩力，增快HR，增加心肌耗氧，收缩皮肤、粘膜及内脏小血管。直接兴奋α₁－和β₁－受体而起作用。

(2)扩张冠状血管和骨骼肌血管。松弛支气管和胃肠道平滑肌。DBP降低。

(3)剂量大时可使BP升高。增强心脏自律性，兴奋异位起搏点，可导致心律失常或心室颤动，注射过快及剂量过大时更易发生。不易通过血脑屏障，治疗量时无明显兴奋作用。

(4)促使肝糖原分解和脂肪分解，抑制胰岛素释放，升高血糖、血脂和血钾。

用途

(1)心肺复苏的首选药。

(2)过敏性休克急救。

(3)支气管痉挛、荨麻疹、血清反应等过敏反应。

(4)延缓局麻药吸收、延长时效、增强局麻药效果，减低其毒性反应。

(5)局部止血作用。

用法和用量

(1)皮下：0．25－1mg，抢救过敏性休克、治疗支气管哮喘。

(2)肌注：0．5－1mg，抢救过敏性休克及治疗支气管哮喘、荨麻疹等。

(3)静注：0．1－0．5mg缓慢静注，以生理盐水稀释至10ml。必要时重复。心肺复苏时。大剂量(0．1－0．2mg·kg^－1)、中心静脉内注射量近年来的新进展。

(4)静脉输注：4－8mg溶于5%葡萄糖溶液500－1000ml输注。0．02－0．15μg／(kg·min)。

(5)心内注射：0．5－1mg心内注射，抢救心搏骤停和麻醉、术中意外、药物中毒及心脏传导阻滞，同时作心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症。

(6)气管内注入：0．5－1mg，以生理盐水10ml稀释。必要时重复应用，目前提倡2－3mg。

剂型及规格

(1)注射剂：每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg，焦亚硫酸钠1mg，安瓿。

(2)溶液剂：肾上腺素盐酸水溶液，含肾上腺素1g，三氯叔丁醇5g，氯化钠9g，焦亚硫酸钠0．5g，稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成。肾上腺素的含量为0．1%。

(3)油注射剂：0．5mg，1mg，安瓿。

注意事项

(1)高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘禁用和老年人慎用。

(2)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起BP突然升高而致脑溢血或严重心律失常，甚至心室纤颤。

(3)治疗休克时，注射过快或剂量过大时，使心肌应激性增高，特别是遇有缺O₂，CO₂蓄积以及氟烷麻醉等，易致心室纤颤。

(4)清醒病人常见副作用为心悸、头痛、烦躁及严重高血压等。

(5)忌与氟烷、洋地黄、异丙肾上腺素合用；避免与可卡因、麦角胺、胍乙啶、甲状腺制剂、苯海拉明、马来酸氯苯那敏等增强本药作用的药合用；忌与胰岛素、口服降糖药合用；增强麻黄素、毛果芸香碱作用，须注意。

(6)与局麻药合用，每次＜300μg，并注意观察和预防不良反应。