肱骨上端骨骺分离

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肱骨上端骨骺由肱骨头、肱骨大结节、肱骨小结节三个继发骨化中心组成，分别在出生后2～3个月、6～18个月和3岁左右出现。5～8岁三者融合合成肱骨上端骨骺，20岁左右与干骺端连接。

1．分类

(1)按骨折形态分为五型(见前述)，肱骨上端骨骺损伤多为Ⅱ型，少数为Ⅰ型，其他型少见。

(2)按骨折稳定程度分为稳定型和不稳定型。

(3)按损伤机制分为内收型、外展型和成角型。

2．诊断

(1)受伤机制多为间接暴力所致。

(2)局部肿胀淤血、活动功能丧失、疼痛。同时，须检查患肢的血运、感觉、运动功能，明确有无合并肱动脉、臂丛损伤。

(3)X线正侧位片明确骨折类型及移位的程度，为选择治疗方法提供依据。

3．治疗

(1)无移位者或移位轻者毋须整复，以三角巾固定3周，早期功能锻炼。

(2)有移位的稳定型骨折可行闭合复位，行超肩小夹板固定。

(3)移位显著的不稳定型损伤、手法复位失败或有软组织嵌入者，须行手术复位加内固定。