股骨转子下骨折

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股骨转子下骨折是指小转子以下7．5cm以内的骨折，多由高处坠落、严重车祸等高能量损伤引起。

(一)临床表现及诊断

(1)有严重外伤史。

(2)患肢肿胀疼痛，不能活动，畸形。

(3)局部压痛，反常活动，有骨擦感，患肢短缩，要注意检查足背动脉搏动及足趾运动感觉。

(4)骨折局部出血可达500～1500ml，注意血压，可能有休克表现。

(5)照片可明确骨折形态，多为长螺旋形。

(二)治疗

股骨转子下骨折多因髂腰肌牵拉小转子而使骨折移位，加之是皮质骨骨折，较难愈合，因此多采用手术治疗。

(1)术前牵引宜采取屈髋，坐位，以减少髂腰肌牵拉移位。

(2)手术宜采用锁定解剖钢板固定，能在骨折近端置入多钉，增强近端控制力，亦可采用动力髁或r钉。