股骨干骨折

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股骨干骨折多发于青壮年，由于强大暴力所致。

(一)临床表现及诊断

股骨干骨折可分为上1／3骨折、中1／3骨折、下1／3骨折。上1／3骨折后，近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵引而有屈曲、外旋、外展移位，远端因受内收肌群牵拉而向上、内移位，造成成角、短缩畸形。中1／3骨折常随暴力作用方向而变化。下1／3骨折因远端受腓肠肌牵拉而向后倾斜，可压迫或刺激腘窝部的神经血管。患者有外伤史，患肢有剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形，完全骨折时出现骨擦音、反常活动。X线片可显示骨折类型。要注意股骨干合并股骨颈骨折的可能，切勿遗漏。

(二)治疗

大多数人可用非手术疗法，应注意防治失血性或创伤性休克。

1．非手术疗法 创伤引起者，可将伤肢用绷带固定于胸部或做垂直悬吊牵引2周。3岁以内儿童一般采用垂直悬吊牵引3～4周。对成人股骨干骨折，可用固定持续牵引或平衡持续牵引治疗，一般牵引8～10周，牵引期间加强大腿肌肉特别是股四头肌的锻炼。

2．手术治疗 股骨干上、中1／3横骨折，可用髓内钉内固定，现一般用交锁髋内钉，分动力和静力固定。但应严格掌握手术指征，现多主张采用闭合插针。手术指征参考如下：

(1)非手术治疗失败。

(2)伴多发性损伤者或多发骨折者。

(3)骨折不愈合或畸形愈合，影响功能者。

(4)伴股部血管、神经损伤者。

(5)老年病人不宜久卧床者。