维生素D

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【作用用途】：

能促进钙、磷在小肠和肾小管内吸收，对小儿骨骼生长有重要影响。维生素D需在肝内经肝细胞线粒体中的25－羟化酶系统催化形成25－羟维生素D₃(为血循环中的主要形式并与蛋白结合储存)，再经肾脏远曲小管上皮细胞线粒体1－羟化酶系统催化形成1，25－羟维生素D₃而发挥作用。口服在小肠吸收，主要由胆汁排泄，半衰期为19～48h。用于治疗佝偻病、婴儿手足搐搦症和预防维生素D缺乏症，还治疗骨软化症、甲状旁腺功能减退。

【剂型用法】：

❶ 维生素D₂片：5000U／片、1万U／片；胶丸：1万U／粒。小儿2500～10000U／d，分2～3次口服，1～2个月后改用预防量400U／d。成人1万U／次，2～3次／d。
❷ 维生素D₃注射剂：30万～60万U／支(1mL)。不能口服，或重症佝偻病15万～30万U／次，肌内注射1次，待1个月后可再注射1次，总量＜90万U；成人30万～60万U／次肌内注射。

【不良反应】：

大量口服(小儿每日2万～5万U或2000U／kg连用数周或数月，成人则每日5万～15万U)可引起纳差、呕吐、腹泻和肝、脾肿大，委靡，烦躁，抽搐，心肌及动脉壁钙化，软组织异位骨化及高血钙；若肾功能受损，可出现多尿、蛋白尿；孕妇过量可致胎儿主动脉瓣膜狭窄、脉管受损；甲状腺功能抑制使新生儿长期低血糖抽搐等。

【中毒处理】：

中毒后立即停药，采用低钙饮食，补钾、钠和镁，亦可使用呋塞米，大量饮水促进尿钙排出，肾上腺皮质激素有拮抗维生素D的作用，口服泼尼松每日1～2mg／kg，一般连服2～3周停用。

【注意事项】：

❶ 注射比口服易中毒。
❷ 一般需同服钙剂，肌内注射前后3日口服10%氯化钙5～10mL／次，2～3次／d。
❸ 苯巴比妥、苯妥英钠可促进维生素D在体内的代谢。
❹ 维生素D₂能增强常用抗癫癎药的疗效。
❺ 维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中，如鱼类的肝脏和脂肪组织、蛋黄、乳汁、奶油、猪肝、鱼子中。常见维生素D有维生素D₂(骨化醇、钙化醇、Calciferol)和维生素D₃(胆骨化醇，Cholecalciferol)两种，维生素D₂与维生素D₃的作用相同。