竹叶石膏汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

人参竹叶汤(《三因》卷五)、石膏竹叶汤(《易简》)。

【组成】：

竹叶二把 石膏一升 半夏半斤(洗) 麦门冬一升(去心) 人参二两 甘草二两(炙) 梗米半升

【用法】：

以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服，每服一升，一日三次。

【功用】：

清热生津，益气和胃。

❶ 《古方选注》：补胃泻肺。
❷ 《伤寒论类方》：滋养肺胃之阴气，以复津液。

❸ 《伤寒论章句》：滋养肺胃，清火降逆。

❹ 《古本伤寒心解》：滋阴养液，补虚清热。

❺ 《成方便读》：清热，养阴，益气。

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【主治】：

伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤，虚羸少气，身热多汗，呕逆烦渴，唇干口燥，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。

现用于中暑、糖尿病、小儿夏季热等出现气阴两伤证候者。

❶ 《伤寒论》：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。

❷ 《外台》引《张文仲方》：天行表里虚烦。
❸ 《局方》：伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦满；诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，头亦不痛，脉不紧数。
❹ 《直指》：伏暑内外热炽，烦躁大渴。
❺ 《普济方》：中暑，渴烦吐逆，脉数者。

❻ 《奇效良方》：小儿虚羸少气，气逆欲吐，四体烦热。
❼ 《医统》：阳明汗多而渴，衄而渴欲饮水，水入即吐，病愈后渴。
❽ 《医方集解》：肺胃虚热；伤暑发渴脉虚。
❾ 《西塘感症》：烦躁，起卧不安，睡不稳。

❿ 《叶氏女科》：妊娠燥渴，胃经实火。⑾《杂病源流犀烛》：暑风；夏热病并小便不利；唇病大渴。

⑿《奇正方》引《经验方》：小儿伤寒久不除，愈后复剧，瘦瘠骨立者；骨蒸唇干，口燥欲得饮水者。⒀《中医皮肤病学简编》：痱子。

。【宜忌】：

《外台》引《张文仲方》：忌海藻、羊肉、菘菜、饧。

【方论选录】：

❶ 《注解伤寒论》：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，梗米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。

❷ 《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平，以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温，以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。

❸ 《伤寒溯源集》：竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。

❹ 《古方选注》：竹叶石膏汤分走手足二经，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各脏，补胃泻肺，有补母泻子之义也。竹叶、石膏、麦冬泻肺之热，人参、半夏、炙草平胃之逆，复以粳米缓于中，使诸药得成清化之功，是亦白虎、越婢、麦冬三汤变方也。

❺ 《金鉴》：是方也，即白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。

《经》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。

故用人参、粳米，补形气也；佐竹叶、石膏、清胃热也；加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也。
❻ 《血证论》：方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。

❼ 《成方便读》：方中以竹叶、石膏清肺胃之热，然热则生痰，恐留恋于中，痰不去热终不除，故以半夏辛温体滑之品，化痰逐湿，而通阴阳，且其性善散逆气，故又为止呕之圣药，况生姜之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留恋。人参、甘草、粳米以养胃，麦冬以保肺，此方虽云清热，而却不用苦寒，虽养阴又仍能益气，不伤中和之意耳。<临症举例>=❶ 阳明暑疟《王氏医案》：己亥夏，予舅母患疟，服柴胡药二三帖后，汗出昏厥，妄语遗溺，或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉，切其脉洪大滑数，曰阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹叶石膏汤，清热兼益气，两剂而瘳。
❷ 消渴《经方应用》：一女性患者，56岁，农民。

患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭症参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味，竹叶12克，生石膏30克、麦冬12克、法半夏6克、甘草3克、北沙参12克、天花粉12克、淮山药18克、粳米一撮。三剂后，口渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。
❸ 余热未净，气阴两伤《古方新用》：王某，女，6岁，1978年12月初诊。患儿三天前发烧38．5℃，伴有咳嗽，少痰、头痛、纳差、X线胸透未见异常。先用四环素、甘草片、克感敏等药物治疗，因无效而改用静脉点滴红霉素两天，体温仍在38℃以上，故邀中医诊治，乏力懒动，舌尖红苔薄黄、中心略厚，脉弦细。辨证为余热未净、气阴两伤，用本方治疗，党参3克、半夏9克、粳米12克、麦冬24克、竹叶9克、生石膏48克、甘草6克，水煎，分三次服。服上药二剂后，热退症消，体温降至36℃。

停药观察三日，再未见发热，饮食渐增，开始下地玩耍。
❹ 流行性出血热《河南中医》(1983；3∶33)：竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热32例，男28例，女4例，年龄20～40岁，病程1～2天者25例，3天以上者7例。根据病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等，以本方适当加减，疗程7－18天，全部治愈，其中18例随访3－12个月，未见复发。

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【备考】：

本方方名，《张文仲方》引作“竹叶汤”(见《外台》)。

《活人书》有生姜，《医学入门》有生姜汁。本方加生姜，名“竹叶加生姜汤”(见《圣济总录》)。