硝普钠

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【别名】：亚硝基铁氰化钠

参见第二十一章硝普钠项下。

作用

(1)为一速效强效降压药及强有力的血管扩张药，扩张外周血管使BP下降。

(2)作用迅速，给药后5min即见效，停药后作用能维持2－15min。

用途

(1)治疗高血压，控制急症严重高血压及高血压危象。

(2)改善心功能：用于心力衰竭，心源性休克和肺水肿的治疗。

(3)治疗麦角过量：对麦角过量及糖尿病引起的剧烈的外周血管收缩、痉挛与栓塞均有效。

(4)手术期间控制性降压：主要用于脑血管病、动静脉畸形、主动脉缩窄或主动脉病手术。

(5)嗜铬细胞瘤手术时碰及肿瘤时BP能急骤上升，静滴硝普钠能使BP下降，且不产生抗药性。

(6)体外循环心内直视手术的病人。

用法和用量 输注：50mg加于5%葡萄糖溶液250ml或500ml，配成0．5%或0．01%溶液，100或200μg·m1^－1的溶液。输注速度根据病情或手术的需要而定，必要时用微量泵控制滴速。

剂型与规格 注射剂：50mg，安瓿。

注意事项

(1)硝普纳降压期间最好用直接动脉置管监测BP。

(2)如采用硝普纳降压，麻醉前用药不给阿托品。

(3)对低温麻醉病人用硝普钠降压期间的输注滴速和用量应格外小心。

(4)如长时间连续输注硝普钠，必须按1．5mg·kg^－1计算其最大安全用量，输注超过48h时，应每天测定血浆硫氰化物，其浓度应＜1．7mmol·L^－1(或＜100mg·L^－1)。正常人血液硫氰酸盐浓度＜29mg·L^－1，应用硝普钠的病人可耐受100－150mg·L^－1，若＞200mg·L^－1可致死。

(5)硝普钠禁用于利伯弱视(视神经萎缩)、烟草性弱视、维生素B₁₂缺乏、严重肝、肾功能减退、妊娠期或哺乳期病人。

(6)如硝普钠降压程度不达要求，而HR加快时，静注普萘洛尔0．25mg，总量可达2mg。

(7)中毒抢救，若硝普钠过量呈现中毒时治疗如下：
❶ 立即停药、吸氧、维持有效循环。
❷ 用高铁血红蛋白形成剂，即亚硝酸异戊酸吸入，或亚硝酸钠15mg·kg^－1稀释至20ml于3－4min静注。
❸ 继以硫化硫酸钠150mg·kg^－1于15min内输注完。
❹ 结构类似维生素B₁₂的羟钴维生素和氯钴维生素，剂量为硝普钠用量的22．5倍。