真后壁心肌梗塞

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是指左心室后基底部的心肌梗塞。

稍别于“后壁”(膈面、下壁)心肌梗塞。所谓真后壁或精确的后壁(stritly posterior infarction)，此处的心肌梗塞的电位变化在后面不是在下，并且一直表现为向前的电动力。这种心肌梗塞在标准12导联上不产生异常Q波，其特征变化是心前导联V_3R～V₂呈高R波或高R’波。

因此应注意同不完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚、预激综合征及青少年的心前导联改变相区别。目前还没有特异的心电图特征作为诊断真后壁心肌梗塞的标准。但认为心电向量图对其诊断有较高价值，主要表现为QRS环向前移位使QRS环50%～70%以上面积位于X轴之前，向前运行时间超过50毫秒，前向电动力＞0．6mV；QRS半面积向量前移至10°以上，最大向量移至20°以上。

诊断要结合病史、心肌酶学检查。治疗见“心肌梗塞”词条。