瘘管

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瘘管是指沟通体表与脏器或两个脏器之间的管道。前者称外瘘，后者称内瘘。属中医“漏疮”、“鼠疮”范畴。

〔病因病理〕

瘘管多因外伤、手术或肿瘤侵袭导致。

中医认为本病多因禀赋不足，气血亏虚所致。

〔诊断要点〕

1．既往外伤、手术或肿瘤等病史。

2．根据分泌物的性质确定病位。

3．根据解剖部位确定病位。

4．通过X线造影或注入美蓝了解瘘管行径分支及解剖关系。

〔鉴别诊断〕

窦道是由深部组织通向体表的病理性盲管，没有内口。

〔辨证分型要点〕

气血亏虚：瘘管久不愈合，面色无华，少气乏力，纳差、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

气血亏虚

〔治法〕健脾益气养血。

〔方药〕八珍汤加减。

黄芪30g 党参25g 茯苓30g 白术15g 当归15g 川芎10g 白芍15g 熟地15g 甘草10g

〔加减〕纳差，加焦楂15g，神曲15g。

(二)内服中成药

人参归脾丸，1丸／次，3次／日。

(三)外治疗法

1．挂线疗法：适用于体表表浅外瘘。

2．参见“窦道”有关内容。

(四)单方验方

1．白芨散：白芨3g，黄芪3g，黄芩2g，三七2g，共研末，日3次口服。

2．瘘膏：铜绿20g，天灵盖40g，冰片10g，共研细末，胆汁100g，将上药混合煎熬成膏，外用。

二、西医治疗

(一)一般治疗

1．抗感染。

2．纠正水、电解质失衡。

(二)手术治疗

〔调护与预防〕

1．饮食清淡。

2．保持引流通畅。