濒死性室性心搏

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濒死心电图的基本特征之一。

在濒死心电图中，特别是当即将发生全心停搏之前，常可见到一种非常缓慢、节律极不规则，心室波形特别宽大畸形的过缓的室性逸搏心律，称为濒死性室性心搏或濒死心搏。心电图特征：(1)心室波宽大畸形：QRS波宽达0．16s以上，甚至可达0．56s或更宽，QRS波群增宽并分裂伴显著ST段偏移，因而整个QRS－T丧失其原形，转变为圆钝的正弦波，有时T波宽高变尖，亦可变为宽而圆钝，而且心室波还可呈现进行性宽大畸形，同时有电压逐渐降低的趋势。(2)这种特别宽大的QRS波群的产生原理有三：
❶ 心室内传导阻滞；
❷ 起搏点的部位极低的室性心搏；
❸ 连接性逸搏心律伴显著的心室内传导阻滞，也可演变成缓慢型心室颤动。多数学者认为主要是由于急性心肌缺血，同时出现有心室内传导阻滞引起了QRS－T的增宽。濒死性室性心搏的频率极为缓慢，而出现程序亦完全不规则。常在一个很长的全心停搏间歇中偶尔出现一次，或连续出现数次，又继以一个很长的全心停搏间歇。表明了心室异位起搏点自律性的显著降低和不稳定。濒死性室性心搏多数在心电图上表现为逸搏，偶尔亦可表现为早搏，但已不能引起心室肌的有效收缩，因而仍可引起心源性脑缺血综合征的临床表现。

有人将这种心室肌的心电活动存在而机械收缩功能丧失的现象称为“电－机械”分离现象，或“收缩功能衰竭现象”。