橘皮枳实生姜汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

橘皮汤(《圣济总录》卷六十一)、橘皮生姜汤(《三因》卷九)、治中汤(《医部全录》卷一八三)。

【组成】：

橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

【用法】：

以水五升，煮取二升，分温再服。

【功用】：

《中国医学大辞典》：行气开郁，和胃化饮。

【主治】：

❶ 《金匮》：胸痹，胸中气塞，短气。
❷ 《三因》：胸痞，胸中噫塞，愊愊如满，习习如痒，喉中涩燥，吐沫。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略直解》：气塞短气，非辛温之药不足以行之，橘皮、枳实、生姜辛温，同为下气药也。《内经》曰：病有缓急，方有大小。此胸痹之缓者，故用君一臣二之小方也。
❷ 《中国医学大辞典》：重用橘皮、生姜之大辛大温者，散胸中之饮邪；枳实之圆转苦辛者，泄胸中之闭塞。
❸ 《金匮要略方义》：本方与茯苓杏仁甘草汤均治胸痹胸中气塞短气之证。前者是肺气不利，饮停胸膈，重在停饮，故治宜宣肺化饮，而用茯苓、杏仁；此方主治乃肺胃气滞，气阻饮停，重在气滞，治宜行气开郁。故方中以橘皮为君，行肺胃之气而宣通气机；臣以枳实，行气除满而利五脏；佐以生姜，散结气而降逆化饮。三者相合，行气开郁，和胃化饮，使气行痹散，胃气因和，而胸脘气塞之症自除。

【临证举例】：

咳嗽《中医杂志》(1964；6∶22)：何某，男，34岁。咳嗽已五年，久治未愈。西医认为支气管炎，屡用棕色合剂、青霉素等药；中医认为“久嗽”常用半夏露、麦金杏仁糖浆等，皆不效。细询咳虽久而不剧，痰亦不多，其主要症状为入夜胸中似有气上冲至咽喉，呼吸作声，短气，胃脘胸胁及背部均隐隐作痛，畏寒，纳减，脉迟而细，苔薄白。颇似《金匮》胸痹胸中气塞短气症。乃以橘枳生姜汤加味治之。处方：橘皮12克，麸炒枳实9克，生姜15克，姜半夏12克，茯苓12克服药三剂后，诸症消退，胁背痛亦止。惟胃脘尚有隐痛，再拟原方出入，五年宿疾，基本痊愈。

【备考】：

本方方名，《外台》引作“橘皮枳实汤”，《医学纲目》引作“橘枳姜汤”，《准绳·类方》引作“橘枳生姜汤”。