桂枝加黄耆汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

桂枝加黄耆五两汤(《三因》卷十)。

【组成】：

桂枝 芍药各二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄耆二两

【用法】：

以水八升，煮取三升，温服一升。须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；若不汗更服。

【功用】：

《金匮教学参考资料》：助阳散邪，以发郁阻之湿。

【主治】：

❶ 《金匮》：黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。
❷ 《准绳·类方》：黄疸，脉浮，而腹中和者。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍药之酸寒，以敛营中之液；虚以受邪，故用黄耆之甘温，以实在表之气；辛甘发散为阳，故生姜、甘草可为桂枝之佐；乃大枣者，和脾益胃之物也。
❷ 《医门法律》：用桂枝全方，啜热粥助其得汗，加黄耆固卫。以其发热，且兼自汗、盗汗，发热故用桂枝，多汗故加黄耆也。其发汗已仍发热，邪去不尽，势必从表解之。汗出辄轻，身不重也；久久身瞤胸中痛，又以过汗而伤其卫外之阳，并胸中之阳也；腰以上有汗，腰以下无汗，阳通而阴不通也，上下痞隔，更宜黄耆固阳，桂枝通阴矣。
❸ 《金匮要略方义》：以桂枝汤微解其表，和其营卫，使在表之湿随汗而解。表虚之人，虽取微汗，犹恐重伤其表，故少佐黄耆以实表，使之汗不伤正，补不留邪，此正为寓补于散，扶正祛邪之妙用。同时，黄耆与桂枝、生姜配伍，尤有化气行水之功。然黄耆固表，有碍桂枝之发散，故服后需饮热粥以助药力。其治黄疸者，因黄疸亦属湿郁之证，故其表虚者，亦一并主之。

【临证举例】：

虚黄 《静香楼医案》：面目身体悉黄，而中无痞闷，小便自利，此仲景所谓虚黄也，即以仲景法治之。桂枝、黄耆、白芍、茯苓、生姜、炙草、大枣。

【备考】：

《三因》本方用：桂枝(去皮)、芍药各三两，甘草二两(炙)，黄耆五两。为散，每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣三枚，煎七分，去滓温服。