无精子症*

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病名。

指经连续三次以上精液常规检查，均未发现精子者。为男性不育症原因之一。又称无精症。

临床上又分为真无精子症和假无精子症。

真无精子症是指睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子；假无精子症指睾丸虽能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出。两者可通过睾丸活组织检查加以区别。
❶ 中医认为该病主要为先天不足，禀赋薄弱，或后天失养，虚损太过，精血无源，以致肾精亏虚。或由于湿热瘀血阻滞精道，以致精不得出。
❷ 临床上首先应通过睾丸活检区别真假无精子症。一般真性无精子症，睾丸活检可见生精细胞萎缩退化。

假性无精子症，睾丸活检可见曲细精管可见各级生精细胞及支持细胞，管腔面可见精子。另外无精子症要与极度少精症区别，即必须在三次以上精液化验，均未查到精子，方能确诊为无精子症，如其中一次查到精子，甚则仅一个精子，则为重度少精症。

❸ 临床辨证施治：肾精亏虚者，症见睾丸发育偏小偏软，腰膝酸软，面色少华，胡须阴毛稀疏，性欲低，头晕耳鸣，舌苔薄白，脉沉细。也有无任何不适者。

治宜补肾添精。

可用大补元煎、五子衍宗丸、赞育丹、六味地黄丸等方。湿热瘀毒者，症见睾丸大小正常，或见红肿胀痛，会阴潮湿，形体壮实，面色红润，小便淋沥色黄。精液检查可见白细胞，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，或弦数。

治宜清热利湿，解毒化瘀。方用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减。
❹ 有人统计，男性病学临床中各种类型无精症的频率为，梗阻性者占55%，单纯Selfoli细胞占17%，精子发生停止占12%，曲细精管透明性变占8%，其它占8%。该病的治疗，属梗阻性者，治疗有一定疗效。有人报导，以化瘀散结，补肾填精法治疗梗阻性无精子症，方用四物汤合六味地黄汤加减，并根据病情加服维生素C100毫克，强的松2．5毫克，每日3次。取得较好疗效。

总之，中医对无精症的治疗，有以虚证为主者，主要为肾阴肾阳虚，脾肾两虚；有以实证为主者，主要为气滞血瘀，湿热瘀阻；有以虚实夹杂为主者，主要有肾虚血瘀，肝郁肾虚。另外针灸治疗无精症也取得一定疗效，主要采用补肾益精法。常用任督、足少阴，足太阳经穴为主，如关元、气海、三阴交、肾俞等穴。