无痛性心肌梗死

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亦称“未被认识的心肌梗死”。

急性心肌梗死不发生疼痛者称为无痛性心肌梗死，属特殊类型的心肌梗死。无痛性心肌梗死中，约一半完全无症状，另外约一半有非常不典型的临床症状，以致病人与医师都未认识到与心肌梗死有关。60岁以上的老年人急性心肌梗死，无痛性较多，文献报道胸痛患者仅20%～%40%，60%～80%为无痛性的。可突然呼吸困难，类似心脏性哮喘；可恶心与呕吐，类似急性胃肠炎；也可表现为血压下降，甚至休克；全身无力，心律失常或心力衰竭等。糖尿病患者并发的心肌梗死有30%～50%为无痛性。此外，某些无痛性心肌梗死的病人，常系急性循环衰竭时疼痛被其他严重症状掩盖所致。因此，对上述患者及时作心电图及心肌酶学的动态观察，对于无痛性心肌梗死的早期诊断、治疗，和降低死亡率是很重要的。