救苦化坚汤

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【方源】：

《兰室秘藏》(人卫本)卷下。

【异名】：

救苦胜灵汤(《准绳·疡医》卷三)、消瘰化坚汤(《医林纂要》卷十)。

【组成】：

黄耆一钱 人参三分 炙甘草五分 真漏芦 升麻各一钱 葛根五分 连翘一钱 牡丹皮三分 当归身 生地黄 熟地黄各三分 白芍药三分 肉桂二分 柴胡八分 黍粘子三分 羌活一钱 独活 防风各五分 昆布二分 京三棱(煨)二分 广(煨)三分 益智仁二分 大麦芽面一钱 神曲末(炒黄色)二分 黄连(去须)三分 黄柏(炒)三分 厚朴三钱二分(姜制)

【用法】：

上为细末，汤浸蒸饼为丸，捻作饼子，晒干，捣如米粒大。每服三钱，白汤送下。

【主治】：

瘰疬，马刀挟瘿。

【加减】：

如气短不调及喘者，加人参剂量；如夏月，倍白芍药，冬寒则不可用；如有烦躁者，去肉桂；如疮不在少阳经，去柴胡；无肿者，不用黍粘子；如疮不坚硬，不用京三棱、广；如无唾多，吐沫，吐食，去益智仁；如有热，或腿脚无力，或躁烦欲去衣，宜加用黄柏，无则不用；如无腹胀，不用厚朴；如气不顺，加橘皮，甚者加木香少许；如只在阳明分为瘰疬者，去柴胡、黍粘子；如在少阳分，为马刀挟瘿者，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦穗三分；如本人素气弱，其病势来时气盛而不短促者，不可考其平素，宜作气盛而从病变之权也，宜加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己之类，视邪气在上中下三处，假令在上焦，加黄芩(一半酒洗，一半生用)；在中焦，加黄连(一半酒洗，一半生用)；在下焦则加酒制黄柏、知母、防己之类；如本人大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利；如血燥而大便燥干者，加桃仁、酒制大黄二味；如风结燥不行者，加麻仁、大黄；如风涩而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之；如脉涩，觉身有气湿而大便不通者，加郁李仁、大黄以除气燥也；如阴寒之病为寒结闭而大便不通，以《局方》中半硫丸或加煎附子、干姜，冰冷与之。大抵用药之法，不惟疮疡一说，诸疾病量人素气弱者，当去苦寒之药，多加人参、黄耆、甘草之类，泻火而先补其元气，余皆仿此。

【方论选录】：

黄耆护皮毛间腠理虚，及治血脉生血，亦疮家圣药也，又能补表，实元气之弱也；人参补肺气之药也；炙甘草能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦能去疮邪；漏芦、升麻、葛根三味俱足阳明本经药也；连翘一味，十二经疮中之药，不可无也，能散诸血结气聚，此疮家之神药也；牡丹皮去肠胃中留滞宿血；当归、生地、熟地，诸经中和血、生血、凉血药也；白芍药其味酸，其气寒，能补中益肺之虚弱，治腹中痛必用之；肉桂大辛热，能散结积，阴证疮疡须当少用之，此寒因热用之意，又为寒阴覆盖其疮，用大辛热以消浮冻之气；柴胡功同连翘；羌活、独活，防风，此三味必关手足太阳证，脊痛项强，不可回视，腰似折，项似拔者是也；昆布其味大咸，若疮坚硬结硬者宜用，咸能软坚；麦芽治腹中缩急，兼能消食补胃；黄连以治烦闷，黄柏泻肾中伏火也。

【备考】：

本方方名，《济生拔萃》本作“救苦胜灵丹”；改为丸剂，名“救苦化坚丸”(见《杏苑》)。